氨基酸渗液坏死多久会出现（氨基酸渗液坏死多久会出现症状）

氨基酸是脂溶性物质吗

氨基酸 是含有碱性氨基和酸性羧基的有机化合物。各种氨基酸在水中的溶解度差别很大，并能溶解于稀酸或稀碱中，但不能溶于有机溶剂。也就是说：氨基酸是非脂溶性物质

脂肪乳输注属于胃肠外营养的范畴。胃肠外营养是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。

脂肪乳常被用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的「全合一」营养混合液，最安全的输入通道是PICC，但在临床，尤其是条件有限的基层医院，单瓶输注脂肪乳用一次性钢针或静脉留置针，走外周静脉的最为常见。

精选脂肪乳临床应用常见的一些问题，已殇读者。大家也可在文章下面的「留言」功能里，把自己的临床应用新的体会晒出来，大家一起来学习、分享！

1、输脂肪乳在选择血管上有什么要求吗？

答：脂肪乳属于静脉外渗高危管理药物，因此，最好树立这样的护理理念：把输注脂肪乳选择血管同输注化疗药物一样看待，严格管理。

2、听说脂肪乳外渗的话，不能使用硫酸镁湿敷？为什么？

答：是的。脂肪乳如果外周血管外渗比较严重，不主张用硫酸镁湿热敷，否则造成细胞严重脱水，组织坏死。

3、作为营养针 ，脂肪乳应用周期最长是多久，有没有长时间注射的副作用？

答：查了文献，目前脂肪乳最长应用周期没有定论。但脂肪乳的长时间应用会造成高脂血症等脂肪代谢功能紊乱，因此，脂肪乳使用前及使用过程中要对患者进行严密的实验室监测，连续使用一周以上检查患者的脂肪廓清能力，根据患者体内代谢的动态变化及时调整处方。

4、脂肪乳跟氨基酸单独输注，有没有先后顺序？

答：没有特别的输注顺序。但氨基酸为水溶性物质，脂肪乳为脂溶性物质。故建议先输氨基酸，再输脂肪乳，输入前后注意冲管。

5、现在越来越多医院科室会在外周经静脉留置针来输注脂肪乳。但目前带延长管的y型留置针产品说明书是严禁输注脂肪乳等脂溶性药物的。请问这样是不是算医院违反规定操作使用对病人有害的产品？那治疗的初衷在哪里？

答：氨基酸使用说明书上指出，可通过Y型管混合后输入体内，两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低脂肪乳的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎。

伤口有渗液说明在恢复吗

伤口有渗液说明在恢复吗

伤口有渗液说明在恢复吗。伤口是需要及时消毒的，在生活中难免不了出现磕磕碰碰的情况，这样就容易导致身体受伤而出现伤口，有些伤口可能不很严重，下面是伤口有渗液说明在恢复吗。

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1、伤口出现渗液不能盲目的判断伤口的愈合时间。因为一方面伤口渗液，可能是伤口引流通畅的表现，另一方面可能是伤口有感染的风险。这就需要对患者的深夜进行具体的判断。如果患者的伤口肉芽组织比较新鲜，引流比较通畅。

即使有渗液的话，一般也不会延期愈合，大概5-10天左右即可以愈合，肛门部大概需要15-20天左右时间。但是如果患者伤口渗液，肉芽组织欠新鲜，颜色发暗，可能会出现伤口的感染，从而愈合时间会大大的延长，具体愈合时间还需要视伤口的感染情况来判断。

2、对于伤口渗液几天会停止，要依据伤口渗液的多少，以及患者是否及时处理等因素进行客观分析。如果患者伤口内没有发生严重的感染，仅伴有少量的脂肪液化，此时伤口的渗液量较少，一般在2-3天后伤口彻底引流，渗液可完全停止。

如果患者伤口内伴有较多的积液、积脓以及坏死组织，伤口的感染较重，伤口渗液会引流较长时间，部分患者甚至需要1-2周引流伤口渗液。可通过加强伤口的清创，如采用双氧水、活力碘、生理盐水彻底清创，清除局部坏死组织，从而促进局部新生肉芽较快生长，使伤口炎性渗液在5-7天左右完全停止。

3、伤口部位出现渗液体，是需要注意伤口局部位的清洁卫生，可以使用消毒水进行伤口局部位消毒，可以使用消炎药进行预防伤口局部位的炎症感染出现，平时注意多吃新鲜的水果蔬菜进行补充维生素，是对伤口的恢复有帮助的，一般来说有可能是需要一个星期左右才能慢慢的恢复正常。

伤口渗液一般在7天左右即可愈合，还要看病人的具体情况，每个人的愈合时间都不一样，年轻人愈合较快，而老年人愈合稍慢。要确定是否是由于伤口感染引起的渗液，可以通过外用消炎药或口服消炎药进行抗感染治疗。每天要用碘伏对伤口进行清理消毒，并用医用纱布进行包扎，让伤口处在干燥、无菌、透气的状态，会加快伤口愈合的速度。

在伤口愈合之前，要避免接触水或者不干净的物质要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的’食物，避免对伤口愈合不利，愈合长时间需要保持切口干燥。

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伤口渗液是临床上比较常见的表现，一般引起伤口渗液的原因，可能是伤口恢复过程中的正常反应，也可能是伤口感染、伤口脂肪液化导致。

1、伤口恢复过程中的正常反应：伤口只要没有完全愈合，都会伴有不同程度的少量渗液。如脓肿切开引流，局部伤口的肉芽比较新鲜会伴有少量渗出。这种情况只要及时更换伤口处的敷料即可，一旦伤口完全愈合，渗液会自行停止；

2、伤口感染：伤口处消毒不彻底伴有细菌滋生，可能会伴有炎性渗液，并伴有周边的红肿和疼痛症状。此时，可以通过留取伤口处的分泌物进行细菌培养，选择敏感的抗生素，加强抗感染治疗，加强伤口处的换药处理，如采用活力碘、双氧水、生理盐水充分清洗，引流伤口处的炎性渗液，可以促进伤口处的感染较快被控制；

3、伤口脂肪液化：伤口处伴有较多的脂肪组织，局部伤口和缝合会造成脂肪组织转化为液体，形成局部渗液。脂肪液化一旦形成，只要能够引流局部液体，并不一定需要加强抗感染治疗，伤口也会慢慢恢复。

伤口渗液后，依据导致渗液的原因不同，可采取不同的处理方法，促进伤口尽快愈合。

伤口渗液一般属于正常现象。

如果伤口渗液比较少，而且颜色比较精亮，不是黄色的，属于正常现象，属于伤口愈合的状态。如果伤口渗液比较多，而且颜色是黄色的，属于不正常现象，可能是因为细菌感染引起的，可以服用消炎的药物进行治疗，还可以涂抹红霉素软膏进行治疗。

在伤口恢复期间，要保持局部清洁卫生，可以吃一些含维生素的食物，有利于伤口恢复。

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伤口有液体渗出肯定是坏事。正常伤口愈合的过程中是没有液体渗出的，如果有液体渗出有可能是脂肪液化或者切口感染等等。因为在皮肤的下方是脂肪组织，如果脂肪组织出现液化，就会在切口内部形成积液，一般在伤口表面就会有液体流出，如果切口出现细菌感染，也有可能会有液体渗出，同时伤口可能会伴有红肿以及疼痛等等情况。

在伤口换药的时候可以检查伤口内部是否有积液，必要的时候要拆除一部分切口缝线来检查伤口内部的情况，如果有积液，要判断出是脂肪液化还是切口有感染。对于脂肪液化的情况一般是通畅引流就可以，一般不会延长伤口的愈合时间。如果存在切口感染，就要清理出内部的一些坏死组织，并且要加强换药，同时必要的时候要静脉使用抗生素。

正常的伤口通常没有渗液，除非是擦伤的伤口，表面会有少量的渗液，假如是擦伤比较深，渗液也会比较多。细菌感染的伤口也会有渗液，由于细菌感染后引发的炎性反映、炎性排泄。

伤口渗出液肯定是不好的，一般伤口在正常愈合过程中，第1-2天会有少量渗出，第3天以后没有渗出。因为伤口表面的皮肤已经愈合在一起，皮下组织以及肌肉组织也在正常愈合，不会产生很多液体。

如果伤口有液体渗出，提示伤口下方已经出现了脂肪液化或者出现了感染，需判定伤口表面有没有红肿、疼痛，以及渗出液的颜色。如果渗出液呈脂肪样或者比较清亮，有可能是脂肪液化以及皮下积液引起。

需要及时将液体引出，伤口可以正常愈合。如果渗出液的颜色是褐色，甚至有脓液，说明伤口内部已经出现了感染，需及时拆除表面缝线，把液体及内部坏死的组织清除，清理干净以后，伤口内还需要用碘伏纱条进行填塞，通畅引流之后加强换药。

手术后脂肪液化危害

动态针分割线

切口脂肪液化是外科手术切口愈合过程中比较常见的一种并发症，尤其是肥胖和糖尿病患者最为常见。这不仅延长了患者的切口愈合时间和住院时间，往往还给患者及其家属造成身体、心理上的痛苦和创伤。

为什么切口会出现脂肪液化？

我们知道，人体皮下脂肪细胞内含有一个大的中央脂滴，成分主要是甘油三酯，皮下脂肪因为含有的不饱和脂肪比较多，熔点比较低而流动性大，呈液态。

而脂肪液化，其实就是切口部位脂肪细胞无菌性变性坏死的一个过程。细胞破裂后脂滴溢出，在切口内形成一定量的液态脂肪，而脂肪裂解产生的脂肪酸能对周围组织产生刺激，从而造成炎性反应。

所以，脂肪液化是切口不愈合的局部因素，也是切口继发感染的潜在因素之一。

不过，有关切口脂肪液化的具体机制目前还不明确，可能与这些因素有关：

■ 肥胖

一般情况下，患者皮下脂肪在2.5cm以下的很少发生脂肪液化，而超过2.5cm的切口脂肪液化发生率会明显增加，并且是随着皮下脂肪的厚度增加而增加。

■ 糖尿病

糖尿病患者本身血运就比较差，如果围术期血糖控制不佳，脂肪组织的血液供应会进一步发生障碍，从而诱发脂肪液化。

■ 高频电刀操作不当或过度使用

高频电刀在切割皮肤和皮下组织时电弧的温度能高达200~1000℃，电凝止血时，组织受到热损伤，容易发生粘连、焦痂、炭化，导致切缘两侧组织坏死、变性，从而造成切口局部组织血管闭塞和血液供应障碍，增加切口发生脂肪液化的风险。

■ 手术操作

术中切口暴露时间过长，没有规范护皮或使用切口保护膜，钳夹组织动作粗暴，严重挤压和过多钳夹脂肪组织，也有可能刺激脂肪组织发生氧化分解反应，引起脂肪液化。

关闭腹膜时切口不冲洗，坏死组织未得到清除，切口缝合过紧、过密、过松、漏缝等都可以导致切口脂肪液化。

同时，术中常用的消毒剂，比如碘酒、酒精等也是引起切口脂肪液化的诱因。

■ 营养不良

由于体内缺乏必需氨基酸、维生素、微量元素，导致脂肪组织不能修复，细胞营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解，脂肪释放、液化。

如何处理脂肪液化？

由于切口脂肪液化目前没有一个统一的诊断标准，临床上主要根据患者切口的表现来判断：

多发生在术后3~7天，表现为皮下组织游离，按压切口有比较多黄色渗液，渗液中能见到漂浮的脂肪滴，无异味；

切口无红肿、疼痛等炎性表现，切口边缘和皮下组织无坏死现象，无脓性分泌物；

化验血象正常，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

这里需要注意的一点是，脂肪液化不是细菌感染造成的，属于无菌性炎性反应，处理前要明确患者是脂肪液化而不是切口感染，千万不能把感染的切口当作是脂肪液化，反之也是。

而一旦切口发生脂肪液化，我们可以采取的治疗方法很多，但具体哪种治疗方法更有效，还缺乏大规模的临床对比研究。

下面，介绍几个简单的处理方法。

当切口渗出液量比较少时，可以撑开切口，沿切口两侧向中间加压将液化脂肪挤出来，每天挤压2~3次，并根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，大部分切口可以愈合。

而当渗出液量比较多时，可以拆除部分缝线，用生理盐水冲洗切口，清除坏死组织，同时内置纱条或胶片引流，根据敷料渗液情况，每日或隔日换药，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶布固定，直至切口愈合。

还有一种方法，在皮下深层、前鞘前面放置无菌吸痰管，采用持续负压吸引的方法，有利于缩短脂肪液化的治疗过程。

这可能是因为通过持续负压吸引，坏死的脂肪液化组织及时被吸走，保持了切口的干燥，又避免了坏死脂肪组织引起周围脂肪组织的进一步液化坏死。

而皮下置管虽然会限制患者的活动，但免去了撑开引流的痛苦，也减少了瘢痕面积，能取到良好的效果。

0.2百分之的纳,外渗后会出现皮肤坏死吗？

不会的。0.9%生理盐水不会引起组织坏死，你说的是偏低渗溶液，更不会导致皮肤坏死，除非同时含有其它药物。

伤口渗水是怎么回事？

受伤后出现伤口流水，这种情况一般考虑以下几种可能。第一种可能是生理性原因导致的伤口流水，主要是局部受伤后，伤口部位的血管或组织间液的组织液的渗出，这种情况无需过于担心，定期给予伤口消毒即可。第二种情况是由于伤口的感染或局部的脂肪液化，当伤口感染或脂肪液化后，由于局部炎症所导致的炎性渗出液或液化的脂肪，这是需要加强伤口的换药，并且留取炎性渗出液送细菌培养，必要时选用合适的抗生素抗感染治疗。伤口处出现皮肤的破损，引起炎症反应，炎症反应本质上是机体的自我保护，伤口有水的病理变化为渗出，当伤口有渗出液时，说明处于炎症的早期，属于机体的修复过程，肉眼可见的渗出的液体是伤口里面的水。渗出液的形成主要是炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素、蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面，主要原因是血管通透性增高和白细胞主动从血管中流出。这些渗出液可以中和毒素，减少毒素对局部组织的损伤，有利于伤口愈合，渗出液还可以限制病原微生物的扩散，渗出液中的白细胞可以消灭病原微生物，清除坏死组织。渗出液过多会出现压迫症状，比如肺炎，渗出液过多会出现呼吸困难，此时需要及时到医院就诊。希望可以帮到你

氨基酸外渗皮肤肿胀颜色正常怎么处理

适当热敷，或用土豆片外敷，或95％酒精涂抹促进吸收，一般3-5天就基本上好了，然后观察皮肤是否出现感染等异常，若皮肤有过敏等异常，有就诊的必要