乐凡命氨基酸注射液（氨基酸乐凡命250ml）

进口复方氨基酸18AA-11注射液多少钱一瓶

你说的是合资的华瑞制药有限公司吗？复方氨基酸注射液(18AA-II）（乐凡命）250ml:28.5g(11.4%)零售43.00左右，250ml:21.25g(8.5%)零售32.00左右，500ml:42.5g(8.5%)零售50.00左右。

复方氨基酸注射液喝了可以吗，我有心绞痛

复方氨基酸注射液（18）的英文名为Compound Amino Acid Injection（18）。是一种透明、无色或微黄色的澄明液体。可提供完全、平衡的18种必需和非必需氨基酸，其中含有酪氨酸和胱氨酸，用以满足机体合成蛋白质的需要，改善氮平衡。
本品对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，为满足机体合成蛋白质的需要，可静脉输注本品。
用法和用量成人：根据病人的需要，每24小时可输注500～1000ml。每日最大输注剂量：乐凡命RL8.5%为29ml/kg；乐凡命RL11.4%为23ml/kg，约合0.4g氮/kg。新生儿和儿童：请遵医嘱使用本品。
乐凡命RL8.5%可经中心静脉或周围静脉输注，乐凡命RL11.4%单独应用须经中心静脉输注，但与其它营养制剂（如：英脱利匹特RL）混合使用也可经周围静脉输注。使用本品时输注速度应缓慢。一般1000ml乐凡命RL8.5%或11.4%的适宜输注时间至少是8小时，约每分钟30～40滴。
复方氨基酸注射液（18）和英脱利匹特RL可通过Y型管混合后输入体内。两种输液通过同一输液管输入静脉时，可降低乐凡命RL的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎；同时应根据需要调整各溶液的滴速。为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给予足够的能量（如英脱利匹特RL和葡萄糖注射液）、适量的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1。
不良反应：极个别病人可能会出现恶心、面部潮红、多汗。同所有高渗溶液一样，从周围静脉输注时（尤其乐凡命R11.4%）有可能会导致血栓性静脉炎。本品输注过快或给肝肾功能不全患者使用时，有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。 由于含有抗氧化剂焦亚硫酸钠，因此偶有可能会诱发过敏反应（尤其哮喘病人）。
禁忌：肝昏迷和无透析条件的尿毒症患者以及对本品过敏者禁用。
注意事项：肝肾功能不全者慎用。开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。此信息摘自洛克化工网。

肠外营养计算方法具体讲解

同学们在使用肠外营养前，需要问自己的几个问题：

1. 是否可以使用肠内营养？

是否存在肠内营养的禁忌：绝对禁忌包括完全肠梗阻、活动性消化道出血；相对禁忌包括短肠综合征、高流量胃肠瘘、妊娠剧吐等。

简单总结起来，禁忌证是肠道不能工作，或肠道需要休息时。

2. 什么时候要肠外营养？

营养不良及预计≥4天不能经口进食时，需要肠外营养。

3. 肠外营养的通路如何选择？

肠外营养通路包括外周静脉和中心静脉。外周静脉通路用于短期和渗透压较低的肠外营养，由护士为患者置入外周套管针即可；中心静脉通路用于长期和渗透压较高的肠外营养，包括：

（1） 颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉置管，一般由高年资住院医或内科总值班完成。

（2） PICC或静脉输液港，分别由肠外肠内营养科和介入科完成，其中PICC放置完成后需完善胸片，明确管路位置是否合适。

比如卡文，短期输1~2周可勉强使用外周静脉，长期则需要中心静脉。

下面，简单介绍应用肠外营养的步骤。

Step 1：确定病人类型

判断病人营养需求有何特别，是否有重大应激事件，肝肾功有无异常，出入量要求以及心脏负荷等。

Step 2：

1） 计算热量需求

根据理想体重，轻、中度应激患者按20——25kcal/（kg·d）计算，这里的热量指总能量（表2-1）。但为了节约氮源，需要给予充足的非蛋白热卡，即脂肪乳和葡萄糖。

表2-1 不同情况下的热量需求和蛋白量计算

情况

热量需求kcal/(kg·d)

蛋白量g/(kg·d)

中度应激

25~30

1.0~1.5

重度应激

30~35

1.5~2.0

烧伤

35~40

2.0~2.5

2） 计算液量需求

总液量40~60 ml/（kg·d），除去治疗用液量，剩余的可分配给肠外营养。

Step 3：热量比例和配制

1g脂肪提供9 kcal能量，1 g葡萄糖提供4 kcal。一般脂肪热卡不超过总热卡的60%。

对于脂肪乳，北京协和医院一般可选中长链脂肪乳（力保肪宁）或结构脂肪乳（力文），二种制剂每瓶（250 ml）提供的能量都为450 kcal，可满足一般患者一天的用量。后者理论上释放更均匀，不良反应更小，不过笔者的体会是两者差别不大，患者使用后都较少出现发热，可根据临床情况、患者的需求及经济能力选择。北京协和医院还有一种完全长链脂肪乳制剂叫英脱利匹特，也可选用，但长期使用，肝损害风险稍高。

一般使用外周时葡萄糖浓度在10%左右。对于糖尿病患者，需要按照胰岛素：葡萄糖=1U:（4~6 g）的比例在液体中加入胰岛素。胰岛素宜从小剂量加起，再根据患者血糖情况调整用量，并警惕低血糖。

Step4：计算营养成分

人体每公斤体重所需要的葡萄糖、氨基酸、电解质、维生素、微量元素的详细剂量请参考“协和八”微信号发表的《常用肠外营养数据小全》，此处仅注明临床上常见的配伍方式。

1） 氨基酸：

· 肝肾功能无特殊者常用复方氨基酸注射液18AA（乐凡命）。

· 肝功能异常者，除乐凡命，还可使用15AA或20AA复方氨基酸。

· 肾功能异常者不使用乐凡命，使用9AA复方氨基酸。

2） 电解质：主要关注钠、钾、钙、镁、磷。

· 钾：如果病人钾在正常范围且尿量正常，通常每天在总液量内加2~4支氯化钾注射液（1.5g:10 ml）。

· 钙：根据血白蛋白（Alb）水平校正

校正后［Ca］=［4.0-Alb（g/dl）］×0.2+实测［Ca］（mmol/L）。

· 磷、镁：对于长期摄入不足的患者，可考虑在大液中加入硫酸镁注射液（1.0g:10ml）1支、甘油磷酸钠（2.16g:10ml）1支。

3） 维生素：1支水溶性维生素粉针（水乐维他）入液、1支脂溶性维生素注射液（维他利匹特10ml）入脂肪乳或其肠外营养液中就可以大致满足身体需要。

4） 微量元素：1支多种微量元素注射液（安达美10ml）入液。

说了这么多，可能有的同学还是不明白到底临床上如何为患者进行肠外营养补充，下面我们根据一个病例列出其肠外营养医嘱，供同学们参考。

【病例】

M/58，结肠癌广泛全身转移，近期反复下消化道出血，需禁食水。既往心肺功能正常， ALT 219 U/L，胆红素正常。肾功能正常。患者有PICC通路，体重45 kg。

【分析】

1） 患者符合营养不良＋短时间内无法经口进食的适应证。

2） 以下为肠内肠外营养科老师给出的专业建议：

50%葡萄糖注射液250 ml

5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml

力文250 ml

复方氨基酸注射液20AA 500 ml

15%氯化钾注射液2~2.5支（1.5 g/支）

葡萄糖酸钙注射液1支（1 g/支）

水乐维他1支

维他利匹特1支

格利福斯1支

安达美1支

以上配制成全合一肠外营养液。如需分开输液，不用50%葡萄糖。

3） 根据计算上述液体的能量组成来进行反推。

· 葡萄糖含量：50%×250 ml＋5%×500 ml＝150 g葡萄糖，提供150×4=600 kcal。

· 脂肪含量：250 ml力文提供450 kcal。

· 氨基酸含量：500 ml复方氨基酸20 AA，满足非蛋白热卡和氮量比值150:1。

目前临床也有更为方便的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖的混合注射液（如卡文）可供选择。另外，不同患者对液体量、电解质等需求不同，肠外营养方案也有不同的配方，以上内容仅为初学者提供一个思路，没有涉及复杂的临床情况

武汉在哪里买复方氨基酸注射液(18)?急急急！

后面应该有个18-B吧？就是补充氨基酸的咯，身体差点的人用的。

乐凡命也是个营养注射液，都是补营养的。

乐凡命对肝有点要求吧，肝功能不全好像不能用。

华瑞制药有限公司的挑战困扰

1. 1982年，中国和瑞典两国签署华瑞制药合同书。

2. 1983年，华瑞制药无锡工厂奠基。

3. 1986年2月，上海的周绮思女士因患急性肠扭转切除了全部小肠，在华瑞制药的无私支持下，她成为中国第一个完全依靠胃肠外全营养输液维持生命的病例。

4. 1987年4月9日，华瑞制药召开盛大的开业典礼。瑞典首相卡尔松参加了开业典礼并题词：“中瑞两国关系的重要时刻”。

5. 1992年4月8日，周绮思生下女儿蔡惟，蔡惟成为世界上第一个由胃肠外全营养输液孕育的婴儿，被收入吉尼斯世界纪录。

6. 1992年7月，华瑞制药荣获卫生部科学技术进步二等奖。

7. 1995年，华瑞制药工厂二期工程奠基。

8. 1995年，华瑞制药被评为国家医药局十佳合资制药企业。

9. 1994－1996年，华瑞制药被评为全国外商投资双优企业。

10. 1998年4月，华瑞制药通过中国卫生部GMP认证。

11. 1998年6月，总投资近3亿元的华瑞制药工厂二期工程竣工，标志着中国制药业诞生了达到二十一世纪初世界先进水平的大输液生产线，年生产能力达到1300万瓶。

12. 1999年8月3日，华瑞制药第30次董事会宣布德国费森尤斯卡比成为公司的外方股东。

13. 2000年1月，工厂二期工程通过中国GMP认证。

14. 2000年3月20日，华瑞制药通过国家环保总局华夏环境管理体系审核中心以及英国UKAS分别组织的ISO14001认证。

15. 2000年6月16日及12月27日，华瑞制药的大输液及小针生产线分别通过欧盟GMP认证。

16. 2001年8月，华瑞制药的肠内营养产品瑞素、瑞高上市，华瑞成为国内唯一能够提供肠内与肠外营养产品及服务的公司。

17. 2001年9月12日，华瑞制药接到第一张500瓶10%500ML英脱利匹特发往孟加拉国的订单，从而打破了国内大输液零出口的记录。

18. 2001年10月11日，华瑞制药签订了历史上第一张20%250ML英脱利匹特65万瓶和20%500ML出口至欧洲法国的大输液订单。

19. 2002年，华瑞制药荣获中国外商投资企业2002年度全国“双优”奖。

20. 2002年1月16日，华瑞制药2002年度营销年会在泰国曼谷召开，这是公司成立以来第一次走出国门召开大型内部会议。

21. 2002年3月11－15日，华瑞制药接受欧盟GMP复查，并于5月17日获得GMP认证证书。

22. 2002年4月4日，第一批38，400支水乐维他由上海空运至瑞典斯德哥尔摩，标志着水乐维他出口业务的正式启动，华瑞制药成为国内第一家向欧洲市场出口冻干粉针剂的企业，取得又一次历史性突破。

23. 2002年7月，30%英脱利匹特被评为国家重点新产品。

24. 2002年8月，安达美、水乐维他、30%英脱利匹特、乐凡命、力能MCT被江苏省评为高新技术产品。

25. 2002年9月，新建的口服乳剂生产线通过中国GMP认证。

26. 2002年10月，30%英脱利匹特荣获江苏省科技进步三等奖。

27. 2002年11月，华瑞制药被评为江苏省高新技术企业。

28. 2003年4月，华瑞制药被评为国家火炬计划重点高新技术企业。

29. 2003年4月，肠内全营养乳剂项目列入国家级火炬计划项目。

30. 2003年4月，瑞能、瑞素被评为国家重点新产品。

31. 2003年10月18日，华瑞制药正式将管理总部迁至北京建国门华润大厦18层。

32. 2003年12月8日，德国费森尤斯集团新任执行总裁马克・施耐德先生（Markus Schneider）访问华瑞无锡工厂和北京总部。

33. 2004年，华瑞制药被评为江苏省环境行为信息公开化绿色等级企业。

34. 2004年7月，力能被评为国家重点新产品。

35. 2004年7月，华瑞制药在中国上市了第一个三腔袋产品

36. 2004年9月17日，华瑞公司通过江苏省高新技术企业、江苏省技术密集知识密集型企业两年一度的复审。

37. 2004年11月24-26日，华瑞公司大容量注射剂和冻干粉针剂顺利通过欧盟两年一度的GMP认证复查。

38. 2004年12月18-20日，华瑞公司无菌药品顺利通过国家食品药品监督管理局组织的GMP认证复查。

39. 2004年12月9-10日，华瑞公司顺利通过华夏认证中心组织的ISO14001复审。

40. 2005年2月16日，乐凡命（复方氨基酸注射液及其制造方法）获国家发明专利授权。

41. 2005年3月1日，国家食品药品监督管理局下发了《关于开展药品参数放行试点工作的通知》，华瑞公司被列为全国两家试点企业之一，为期两年。

42. 2005年3月7日，华瑞公司获得《医疗企业经营企业许可证》，标志着公司从此具有医疗器械经营权，业务领域得到进一步拓展。

43. 2005年6月，卡文全国销量突破10000袋。

44. 2005年6月，瑞先被认定为国家重点新产品。

45. 2005年12月28日，中华人民共和国商务部批准费森尤斯卡比股份有限公司将其对华瑞公司持有的51%的股权转让给费森尤斯卡比（中国）投资有限公司。

46. 2006年5月6日，原中共中央政治局常委、国务院常务副总理李岚清在省市领导的陪同下视察了华瑞公司，并在华瑞会议室召开了苏锡常地区中外合资企业领导座谈会。

47. 2006年6月，华瑞公司通过国家火炬计划重点高新技术企业复审。

48. 2006年11月，华瑞公司通过江苏省高新技术企业复审。

49. 2006年11月，乐凡命被认定为国家重点新产品。

50. 2006年，华瑞公司被无锡市人民政府授予最高综合奖项—— “腾飞奖”。

51. 2006年12月，华瑞公司通过江苏省技术密集知识密集型企业复审。

52. 2006年12月20日，瑞素（无纤维型肠内全营养制剂及其制造方法）、瑞能（供肿瘤患者使用的肠内全营养制剂及其制造方法）获国家发明专利授权。

53. 2007年3月30－31日，华瑞公司通过江苏省药监局参数放行现场检查。

54. 2007年5月15日，华瑞公司被评为江苏省“外商投资先进技术企业”。

55. 2007年5月30日，柴胡油乳注射液及其生产方法获国家发明专利授权。

56. 2007年11月24日，华瑞制药有限公司25周年庆典活动在无锡市人民大会堂隆重举行。

57. 2008年1月， 被认定为江苏省著名商标，英脱利匹特被授予“江苏名牌产品”称号。

58. 2008年3月5日，华瑞公司无锡工厂顺利通过由德国TUV组织的ISO9001认证检查，并获认证书。

59. 2008年3月25日，华瑞公司无锡工厂顺利通过由德国TUV组织的ISO14001审查，并获认证证书。

60. 2008年9月26日，华瑞公司三期工程奠基。

61. 2008年10月21日，华瑞公司再次顺利通过高新技术企业认证，并获得由江苏省科技厅、江苏省财政厅、江苏省国税局、江苏省地税局联合颁发的高新技术企业证书。

62. 2008年12月12日，“三腔袋包装的结构脂肪乳、氨基酸和葡萄糖注射液组合物及其制备方法” 获国家发明专利授权。

63. 2008年12月，华瑞公司被中共无锡市委、无锡市人民政府授予“无锡改革开放30周年优秀企业”称号。 海纳百川，英才汇聚，是华瑞制药有限公司（以下简称华瑞）人才理念的生动写照。华瑞高度重视人力资源开发，坚持“以人为本、知人善用”，倡导建立学习型组织。华瑞每年投资数百万元进行员工专项培训，选送优秀员工出国学习，成功地培养出一大批专业从事产品研发、生产、质量管理和营销工作的优秀人才。华瑞还开展“核心员工计划”，从各部门挑选工作出色、有潜力的年轻员工，有针对性地加大培训力度和深度，给予更多的发展空间和锻炼机会，实现培训资源的合理配置，也大大增强了企业的核心竞争力。

华瑞将先进的生产管理技术与传统的人文精神相结合，崇尚道德，鼓励合作，形成了独特的文化魅力和工作氛围。在工会及党团组织的精心安排下，员工的业余生活丰富多彩，摄影协会、车友协会、体育联赛、书画比赛、拓展训练、革命胜地参观……每一个华瑞员工都深深热爱自己的工作，热爱身边志同道合的伙伴，也热爱如家一般温暖、充满无限生机与活力的华瑞公司，他们愿意将个人的发展与华瑞这个名字紧紧相连，共同展望中国医学营养的美好未来！ 1998年3月，公司捐资15万元在延安黄陵县建立了“华瑞希望小学”，以后持续组织员工前往探望和捐助那里的师生。

1998年9月，公司向发生洪捞灾害的湖南、湖北两地的教师及学生捐赠价值200万元的药品。

2000年、2001年在无锡举办交响音乐会以支持当地的文化事业发展。

2000年7月，公司向无锡见义勇为奖励基金会捐款5万元。

2004年1月，无锡市第二届华瑞医学科技奖向无锡医疗界的16位精英颁发了科技成果奖和新技术引进奖，公司共出资22万元。

公司自1994年开始为高等学校设立奖学金，历年来曾覆盖15所院校，奖学金总额约80万元。 华瑞的外方股东德国费森尤斯卡比公司是费森尤斯集团下属的全资子公司，是欧洲输液治疗和临床营养领的领导者，在其最重要的市场——拉美和亚太区位居前列，也是美国静脉输液医药品市场的主要供应商之一。

费卡公司致力于重症患者及慢性病患者在医院内外的治疗及护理。

费森尤斯卡比公司如今在全世界拥有20,000多名雇员和包括55个销售组织、55个生产基地在内的全球网络。2008年，公司实现销售24.95亿欧元，营业利润4.43亿欧元。

华瑞制药有限公司的主要中方股东中国医药集团总公司成立于1998年11月26日，是由中央管理的以医药科研、生产和服务贸易为主业的我国最大的医药企业集团，旗下拥有十家全资或控股子公司及国药股份、深圳一致两家上市公司。2007年销售收入373亿元，进出口额7.7亿美元。在2006年国家统计局公布的中国大企业排名中，中国医药集团位列第99位，在151家中央企业中，销售收入位列第55位，利润位列71位。

中国医药集团总公司以“关爱生命、呵护健康”为企业理念，以创建行业领先具有国际竞争力的医药集团为目标。在国内拥有生产企业、科研设计院所、药材种植基地和设在各大中城市基本覆盖全国的营销网络。从1980年开始还先后与国外的著名跨国医药公司合作，建立了22家中外合资医药生产企业，有力地促进了我国医药生产经营和管理水平的提高。

中国医药集团总公司还与世界上一百多个国家和地区的上千家企业建立了贸易和合作关系，并在香港、越南、德国、美国及非洲有关国家与地区设有子公司或办事处，现今正逐步完成由面向国内市场经营为主向跨国经营转变。

2008年抗震救灾中，中国医药集团快速反应，全力以赴，完成抗震救灾医药物资储备调拨金额达3亿元，在关键时刻发挥了重要作用。