氨基酸型肠内营养剂（氨基酸型肠内营养制剂）

本文目录一览：

• 1、肠内营养液有哪些?
• 2、丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸可以做肠内营养剂吗？
• 3、肠内营养剂和肠外营养剂的区别
• 4、肠内营养的定义
• 5、肠内营养制剂有哪些分类？
• 6、百普力，百普力和能全力区别，百普素和百普力的区别

肠内营养液有哪些?

肠内营养用制剂的性质

1、渗透压及酸碱度(pH值)：

渗透压系单位体积内分子与离子体积及数量的函数，可用质量渗透克分子 ( 1 千克 H2O 所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 或体积渗透分子 ( 1 升 溶液所能产生渗透效应的溶液浓度 ) 表示。常用前者作肠内营养用制剂的渗透压的单位 (mOsm/kg H2O) ，并将制剂分为等渗 ( 350 mOsm/kg H2O ) ，中等高渗 ( 350-550 mOsm/kg H2O ) 及显著高渗 ( 550 mOsm/kg H2O ) 等 3 类。

制剂的渗透压关系病人对该制剂的耐受性，其高低决定于制剂成份的分子与离子浓度的高低，特别是溶液电解质的浓度的高低。肠内营养用制剂的渗透压主要决定于电解质与游离氨基酸的含量。降低渗透压的方法包括稀释、加入低聚糖、加入脂肪乳或采用整蛋白为氮源的制剂。

肠内营养用制剂复水后大多呈微酸性至中性， pH 范围为 4-7 。若低于 3.5 ，可延缓胃排空及降低胃蠕动。

2、溶解度

肠内营养用制剂的溶解度决定于其组成成份。对要素制剂而言，含氨基酸混合物或水解蛋白、单糖、双糖或低聚糖、低脂肪的粉剂要素制剂，复水后可形成溶液；含多聚体糊精或可溶性淀粉、溶解度小的钙盐、高脂肪的粉剂要素制剂，复水后形成稳定的混悬液。

3、膳食纤维

匀浆制剂及部分非要素制剂含有膳食纤维。要素制剂为无渣制剂。长期 (3 周) 使用要素制剂，应考虑补充膳食纤维。

4、可口性与色泽性状

可口性决定于制剂的氮源与矿物质等成份。以氨基酸或蛋白水解物为氮源者，其可口性较以整蛋白为氮源者为差，加入香料或冰块或制成冻胶，可减少或避免异味。含单 / 双糖过多，可造成甜度过高而不宜长期服用。

以结晶氨基酸混合物为氮源的要素制剂呈金黄色，以蛋白质部分水解物及糊精配制者呈棕色。

丙氨酰谷氨酰胺和氨基酸可以做肠内营养剂吗？

可以，也可以做肠外的，用丙氨酰-谷氨酰胺做肠内营养可以增强胃肠道的通透性，对术后的患者效果较好，可以防止术后早期的应激反应

肠内营养剂和肠外营养剂的区别

一：肠内营养剂成分均包括碳水化合物、蛋白质、脂肪及其分解产物、也含有生理需要量的电解质、维生素和微量元素等。

二：

肠内营养剂：营养因子经门静脉进入肝脏—符合生理

局部营养和促进肠上皮修复的作用

；促进肠蠕动；增进门静脉系统的血流；促进释放胃肠道激素

；保护肠道生物和免疫屏障；减少肠道细菌易位减少肠道炎性介质的合成。

三：肠外营养剂： 葡萄糖

，脂肪乳剂

，

氨基酸

，电解质

，

维生素 ，微量元素，生长激素。

四：肠外营养剂适应症： 1、不能从胃肠道正常进食，高位肠瘘、消化道大手术、短肠综合征、肠道畸形。

2、严重烧伤和感染

3、消化道需要休息或消化不良，溃结。

4、特殊病情。

五：合理的营养支持方法选择的原则：

肠外营养和肠内营养两者之间应优先选用肠内营养。

肠内营养不足时可用肠外营养加强。

营养需要量较高或期望短期改善营养状况时可用肠外营养。

需较长时间营养支持者应设法应用肠内营养。

肠内营养的定义

肠内营养（enteral nutrition）自1858年由Busch首次报道以来，至今已有100多年的历史。肠内营养与肠外营养（parenteral nutrition）都是临床营养支持治疗的重要方法，在救治外科患者、改善围手术期营养、提高手术成功率、减少术后并发症等方面发挥了重要作用，被誉为近代临床医学的一大进展。但随着肠外营养的长期应用而引起的肠黏膜萎缩、肠道形态和功能的异常、胆道系统功能的紊乱，以及机体免疫功能障碍等问题日益增多，使得肠内营养制剂在临床应用中越来越受到重视，特别是在肠道应激反应和危重疾病治疗中受到临床医师的关注。

肠内营养的概念

肠内营养是指通过口服或管饲给予营养液，用于补充机体所需要的全部或部分营养。对于手术对于手术患者及危重患者而言，营养支持治疗是治疗过程中一个重要环节。当患者在疾病、损伤等情况下致摄取、消化、吸收功能全部或部分受到损害，或因治疗与诊断的需要无法经口和不愿经口摄食，或摄入的食物不足以满足生理需要，且小肠吸收功能尚可耐受时，均可采用肠内营养的方式对患者施以人工喂养。肠内营养通过给患者提供重要的能量、氮源、维生素以及必要的微量元素，促进患者的康复。

肠内营养与肠外营养相比更符合生理模式，使用方法灵活，监护简单，安全经济，且肠内营养可以防止胃肠黏膜萎缩，并可维持肠道内正常菌群。研究表明，对营养衰竭的患者早期给予肠内营养有助于维持其胃黏膜的完整性。此外，肠内营养对防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义。及时给予术后患者肠内营养制剂可以缩短患者的分解代谢期及其严重程度，并可明显降低术后并发症的发生率及术后感染的风险率。手术后的患者越早给予肠内营养，预后就越好。所以对于危重患者而言，只要其还具有胃肠道功能就应该给予肠内营养，对这一点专家已经达成共识。

肠内营养制剂的分类

将肠内营养制剂进行科学的分类，有利于对其进行疗效评价及科学管理和应用。在2000年版的《国家基本药物目录》中，将肠内营养制剂按蛋白质来源分为两大类：（1）氨基酸型和短肽型（elemental type，要素型）肠内营养制剂；（2）整蛋白型（non-elemental type，非要素型）肠内营养制剂。中华医学会北京分会在第一次肠内营养制剂分类依据研讨会上，提出一种目前认为比较合理的肠内营养制剂分类，拟定将肠内营养制剂分成三类，即氨基酸型、整蛋白型和组件型。

1、氨基酸型、短肽型肠内营养制剂（要素型）

这类制剂的基质为单体物质，包括氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素混合物。本类制剂又可进一步分为平衡型（balanced，standard type）即一般营养型，如氨基酸型营养制剂肠内营养粉剂，和疾病特异型（disease specific type），如苯丙氨基酸代谢障碍型营养剂。

2、整蛋白型肠内营养制剂（非要素型）

这类肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，渗透压接近等渗（300～450mOsm/L），口感较好，适于口服，也可以管饲，适用于胃肠道功能比较好的患者。整蛋白型肠内营养可进一步分为3种。

平衡型（balanced，standard type） 按照是否含有部分特定营养素成分，分为含或不含膳食纤维型制剂、含或不含中链甘油三酯型制剂等。按照剂型不同，可分为液体制剂和粉剂。液体制剂包括整蛋白型肠内营养乳剂和整蛋白型肠内营养混悬液。粉剂包括整蛋白型肠内营养粉剂。

疾病特异型（disease specific type） 包括糖尿病型肠内营养乳剂，肿瘤病型肠内营养乳剂，免疫加强型营养乳剂，肺部疾病型肠内营养乳剂，烧伤型肠内营养乳剂。

其他类型 包括老年人适用型（elderly type）和儿童适用型（paediatric type）等。其中儿童适用型多为遗传代谢性疾病特异型肠内营养制剂，包括苯丙酮尿症儿童专用型制剂，糖尿病儿童专用型制剂，甲基丙二酸尿症或丙酸尿症儿童专用制剂。

3、组件型肠内营养制剂（module type）

这类制剂包括氨基酸组件、短肽组件、整蛋白组件、糖类组件、长链甘油三酯（LCT）组件、中长链甘油三酯（MCT）组件、维生素组件等。目前国内尚无组件式肠内营养制剂的上市产品，但有属于食品的蛋白质制剂，有人认为可将其归为组件式肠内营养制剂。

国内专家们一致认为上述分类方法基本上可以涵盖目前国内已有的肠内营养制剂，并为将来肠内营养制剂的发展留有足够的空间。但目前对肠内营养制剂的分类还未达到满意标准，所以应进行更多的符合循证医学要求的临床随机对照研究，以获得更多高强度的循证证据，使肠内营养制剂的分类更合理，更符合临床应用的需求。

作者：北京大学人民医院药剂科 张海英 李玉珍，北京大学医学部医院药剂科 关静琳；期刊来源：《药物不良反应杂志》

肠内营养制剂有哪些分类？

1.完全蛋白制剂

特点：酪蛋白，植物油、麦芽糊精为基质，矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等。不含乳糖，渗透压正常，少渣。

应用于：有胃肠道功能或部分胃肠道功能，具有消化蛋白能力的患者。

注意：不宜加过高温。可用于糖尿病的患者。

2.短肽类制剂：

特点：短肽链乳清蛋白，植物油、中链甘油三脂和麦芽糊精为成分，维生素、矿物质、微量元素等。结构是水解蛋白，易被动扩散进入上皮细胞，容易吸收。渗透压略高。

适应于：胃肠功能有损伤，代谢性胃肠道功能障碍的患者

注意：使用中不宜加过高温。可用于糖尿病的患者。

3.氨基酸制剂：

特点：氨基酸组成，糊精，电解质、微量元素和

维生素，必需脂肪酸最小限量的脂质饮食。提高谷氨酰胺和精氨酸含量，防止肠黏膜的萎缩。易溶于水，直接缓慢滴注。渗透压偏高，比较容易引起腹泻。

适用于：具有部分肠道功能，有一定吸收能力的 病人。

注意：可加温。糖尿病患者慎用。长期使用可引 发必需脂肪酸缺乏，定期补脂肪乳。含少 量电解质，应根据病情适当补充电解质。

4.含纤维素的制剂：

特点：与能全素大致相同，但含有可溶性纤维，属增加免疫功能，可保护肠道的营养制剂。其它同能全素。

百普力，百普力和能全力区别，百普素和百普力的区别

百普力、能全力与百普素区别：

1、构成要素不一样

百普力是一种以短肽链乳清蛋白，植物油，中链甘油三酯和麦芽糖胡金为基本在分的液体管饲要素膳。能全力是属于短肽型（含有一定氨基酸）的乳清蛋白。百普素（短肽型肠内营养剂）其主要成分为：水解乳清蛋白、麦芽糊精、植物油、矿物质、维生素和微量元素等。

2、所含营养物质不一样

百普力主要成分为水，麦芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，维生素，矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。能全力的主要成分是水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。

百普素其主要成分为：水解乳清蛋白、麦芽糊精、植物油、矿物质、维生素和微量元素等。

3、不良反应不同

在不良反应上，百普力对人体基本没有什么影响。能全力可能会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。

4、适用病人不一样

百普素对于患有代谢性胃肠功能障碍疾病，危重症病人，营养不良的病人，都可以根据实际情况来选用。百普力则是对于胃肠道炎症、功能张安，或是重大手术恢复期，营养不良，或是某些糖尿病病人可选用。

5、疗效不一样

百普力是一种用来改善胃肠道功能或是部分功能不全的人补充营养的产品，两者是两种不同的而药物。

扩展资料：

百普素使用注意事项：

1、严禁经静脉输注。

2、溶解配置时应谨慎操作以保证产品的卫生。

3、溶解配置好的产品应尽量一次用完。若有剩余，应置于有盖容器中，4℃条件下保存，但不得超过24小时。

4、严重糖代谢异常的患者慎用。

5、严重肝肾功能不全的患者慎用。

参考资料来源：百度百科-百普素

                      百度百科-百普力

                      百度百科-能全力