氨基酸 荨麻疹

牛乳蛋白过敏的宝宝，到底应该怎么吃？

前面我们介绍了怎么诊断食物过敏，侧重是牛乳蛋白过敏（CMA）。父母关心的问题又来了：确诊牛乳蛋白过敏的宝宝应该怎么喂养呢？

惹不起躲得起！

一句话，回避过敏的食物——牛乳。

对大儿童和成人来说，这个不是问题。但对婴儿来说，可真不容易啊！

母乳喂养的宝宝

您别奇怪，母乳喂养的宝宝也可能会对牛乳蛋白过敏，或者对其它食物过敏。这些过敏的食物不是自己吃进去的，而是妈妈吃了，“过奶”给宝宝的！

这种情况，其实宝宝不用放弃母乳。要知道，纯母乳喂养出现过敏的风险比人工喂养低得多！理论上，只要母亲没有吃进宝宝过敏的食物，宝宝就不会出现过敏的症状。

当然，关键是母亲要回避宝宝过敏的食物。研究发现，母亲停止进食可疑食物后，母乳中的相关抗原需要72小时才能完全消失，所以一旦发现母亲不小心进食了，可能需要停止喂哺2~3天了。

如果宝宝对牛乳蛋白过敏，妈妈自然是不能喝牛奶了，还需要留意生活中很多食物是否含牛奶。很多糖果、饼干、巧克力等含有牛奶成分，一些饮料如麦乳精、咖啡以及某些西式调味料也含牛奶，在进食之前需要注意查看成分说明。

人工喂养的宝宝

人工喂养的小婴儿对牛乳蛋白过敏，确实比较麻烦。市面上的配方奶几乎全是牛奶或者牛奶制品，品种的选择就需要一番思量了。

牛乳的过敏原主要是酪蛋白和乳清蛋白，如果在进食之前就预先将这些蛋白水解掉，那么引起过敏的可能性就降低了。按这个原理，推出了一种针对牛乳蛋白过敏宝宝的奶粉——深度水解配方（EHF）奶粉。这种配方适合轻、中度过敏的宝宝，使用后90%以上可以解决过敏问题。

深度水解配方奶粉效果不错，价格也相对便宜一些，但存在一个缺陷：味道太糟糕了！欺负一下还没有满月、味觉还不发达的宝宝还可以，对大一点的宝宝确实是瞒不过的。由于口感的原因，部分宝宝抗拒吃奶，或者吃的不够，会影响生长的。怎么办？

还有少数宝宝，即使很愉快的喝起了EHF，但过敏症状没有改善，怎么办？

人们又推出一款新品：氨基酸配方（AAF）奶粉。氨基酸奶粉口感比EHF好一些，过敏性更弱，但费用却贵了。除了前面宝宝抗拒深度水解配方奶粉或深度水解配方奶粉也改善不了过敏症状这两种情况，氨基酸配方奶粉还适用于过敏症状严重的宝宝，比如出现大量便血、生长落后、严重的非IgE介导的嗜酸性食管炎和肠病等，也用于在诊断时的过敏原去除阶段。

大豆富含蛋白并且是优质蛋白，所以也有大豆蛋白配方奶粉供应。这种配方比深度水解配方奶粉口感要好，并且价格便宜，尤其适用于IgE介导的牛乳蛋白过敏。但由于大豆含的异黄酮具有微弱的雌激素效应，所以不适合6个月内的小婴儿。此外，牛乳蛋白过敏的宝宝部分也对大豆过敏（IgE介导的牛乳蛋白过敏14%对大豆过敏，非IgE介导的则高达60%）。

混合喂养的宝宝

对因为母乳不足不得不混合喂养的小婴儿，首先应该想办法过渡到纯母乳喂养。除了少部分因为母亲身体原因导致母乳不足外，多数情况是因为哺乳方法不当引起的。具体方法见《为什么母乳喂养还养不出一个健康的宝宝》。

对“饭量”已明显增加的大宝宝，母乳不足需要补充奶粉作为辅食，如果宝宝对牛乳蛋白过敏，考虑到深度水解配方奶粉的味道，就需要考虑直接添加氨基酸奶粉了。

食物过敏宝宝辅食添加遇到的一些问题

1、牛乳蛋白过敏的宝宝能喝羊奶、驼奶吗？

答案是不要尝试。羊奶、驼奶跟牛奶过敏的交叉反应率很高的。

2、牛乳蛋白过敏的宝宝能喝椰奶、豆奶、杏仁奶这些饮料吗？

答案是可以，但不能作为营养供应的方式。这些饮料所含的蛋白质成分太少了，不能代替牛奶和牛奶制品。注意大豆蛋白配方跟我们平时喝的豆奶是不同样的。

3、鸡蛋过敏的宝宝能吃鸡蛋吗？

答案是不能。但对非IgE介导的鸡蛋过敏，煮熟的鸡蛋挖出蛋黄作为辅食可以尝试，鸡蛋蛋白部分则不能吃。

4、母乳不足、宝宝对牛乳蛋白过敏，又买不起氨基酸配方奶粉，怎么办？

这种情况，可以考虑用肉类来替代。猪肝的营养成分适合做宝宝的辅食，蛋白质丰富，并且富含铁、锌及多种微量元素和维生素。可能欧美国家饮食里面不吃动物内脏，但我们没有必要盲目排斥。好像人类对猪肉是不会过敏的，所以肝泥、肉泥可以作为蛋白质补充的来源。大一点的宝宝，可以吃瘦肉粥。

5、宝宝对牛乳蛋白过敏，这一辈子都不能喝牛奶吗？

牛乳蛋白过敏，如果是非IgE介导的，通常在1岁左右会自行消退，IgE介导的则常常持续存在。所以，这些宝宝应该每半年评估一次，有可能逐步过渡到恢复喝牛奶的。人们发现，食物如牛乳、鸡蛋经过加热煮透，过敏原性会减弱。如果半年内一直没有食物过敏的症状出现，就可以先从煮过的牛奶开始，进食后能够耐受的，可以过渡到普通奶粉。

说了这么多，其实除了饮食，食物过敏的小朋友还有一些问题需要注意：

? 婴幼儿是生长发育最快的阶段，这个年龄对营养的需求很大，食谱相对又较窄，食物过敏容易导致营养摄入不足，影响体格生长。所以，对食物过敏尤其是牛乳蛋白过敏的宝宝需要定期评估生长指标，及时发现异常并干预。

? 食物过敏除了引起腹部症状，还常常伴有其它表现：婴儿湿疹是最常见的并发症，可以外搽药膏，出现皮肤荨麻疹时可以用抗组胺药对症治疗。有些IgE介导的食物过敏患者可能会出现严重的血管性水肿，如果发生在喉头会导致窒息；临床上偶尔也遇到食物过敏引起过敏性休克的情况。对这些严重的并发症，抗组胺药是起不了作用的，需要使用肾上腺素！

牛乳蛋白过敏的宝宝，到底应该怎么吃？