叶酸含氨基酸
【备孕或已经怀孕的女士您服用叶酸了？】
叶酸是是一种水溶性维生素，也常被称为维生素B9，早在上世纪三四十年代，人们就已经知道叶酸可以预防贫血。它由蝶啶、对氨基苯甲酸、L-谷氨酸组成，又叫翼酰谷氨酸，是B族维生素的一种。天然叶酸广泛存在于动植物食品中，尤其是酵母、肝脏和绿叶蔬菜中。叶酸在细胞分裂和生长以及核酸、氨基酸和蛋白质的合成中起着重要作用。人体缺乏叶酸会导致红细胞异常、未成熟细胞增多、贫血和白细胞减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇如果缺乏叶酸，会导致出生体重偏低，唇腭裂，心脏缺陷等。如果怀孕前3个月叶酸不足，会引起先天性神经管发育缺陷，导致畸形。
研究发现，育龄女性在怀孕前后每日单纯增补0.4毫克叶酸，可以有效降低高发地区85%的神经管畸形发生，降低低发地区41%的神经管畸形发生。此外，该干预研究也表明，怀孕初期和怀孕期间合理使用叶酸并不会增加流产等风险。
神经管畸形（Neural tube defect，NTD），又叫做神经管缺陷。所谓的“神经管”就是胎儿的中枢神经系统，将会发育成孩子大脑和脊髓部分。出生后的婴儿患神经管畸形的表现为婴儿可能会没有大脑或大脑部分缺失，比如无脑儿、脊柱裂等。这样的婴儿，有的胎死腹中，有的出生不久就会离世。即使足够幸运存活下来，他们也可能不会说话、不会吃东西、不能走路，落下终生残疾。
在北方，按照要求服用“单纯小剂量叶酸增补剂“的妇女中，神经管畸形发生率为0.7‰，而在不服药的妇女中，神经管畸形发生率为4.8‰。
“增补叶酸”变得深入人心，0.4毫克的叶酸增补剂量也成为预防出生缺陷的全球标准。
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“小妙，你老婆怀孕了吗？不对啊，你不是未婚吗？”
前两天同事瞥见小妙桌上放的叶酸片，表情变得复杂了起来。
这里其实存在着一个不小的误区，今天小妙就借这个契机给大家说说。
叶酸，并非孕妇专属
对维生素没有过多了解的人，大多会像小妙的同事一样，以为叶酸就是孕妇食品。但真实的诗句告诉我们，90%的中国人都缺叶酸。
叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。它最初是从菠菜叶里提取的，所以亦被称为叶酸。叶酸可以做什么？其实人体摄入的各种营养物质、蛋白质、氨基酸都是需要运作和利用的，而在这一过程中，就少不了叶酸的参与。
按照成人膳食建议给出的参考，成年人每天应摄入0.4mg左右的叶酸，而备孕和孕妇则需要摄入的量更多。而目前据中国疾病预防控制中心的调查显示，2010-2012年咱们国家只有9%的人膳食叶酸摄入充足，剩下的90%多都缺乏。
叶酸在国内仍被理解为是孕妇营养补充剂，而在大西洋对岸的美国已经全民补叶酸多年。除了增加蔬菜水果的补充，美国人还会在食物中增加叶酸制剂，这样补充的叶酸更稳定，也更有效。
叶酸缺乏，有多可怕？
有人表示，我这都缺了好些年了，也没见得身体有啥异样啊？叶酸是DNA的合成必需原料，原料缺乏，自然会影响细胞的生长，导致巨红细胞贫血。轻度贫血对于一般人并不会影响日常工作。但等出现头晕、乏力时，这就证明一件发展成重度贫血了。
那么如何在疾病发展前，得知自己是否缺乏叶酸呢？其实可以通过体检表格的一栏字就能知道。我们可以关注表格一栏同型半胱氨酸的数值，如果发现升高的话，说明需要补充叶酸了。
当然，除了叶酸缺乏的人需要及时补充叶酸，对于以下几类人群，更是要注意叶酸的摄入是否足够。
孕妇：怀孕初期，叶酸的补充可以有效减少胎儿发育畸形的发生率。
高血压患者：叶酸的补充可以有利于减少心血管疾病的风险。
巨幼细胞性贫血患者：这个病本身就是由于缺乏维生素B12和叶酸引起，补充叶酸也可以有效改善血红蛋白合成。
几毛钱的和几十块钱的叶酸该怎么选择？
后台收到有人反馈：小妙，为啥我买给老婆的叶酸要几百块，而上次医院送的，好像只要几块钱，这不会是智商税吧？
叶酸也有分药品和保健品，药品的上市需要有严格的把关，经过一次次实验，最终才能上市。而药品的定价，也是受到国家控制的，叶酸作为刚需的药品，可以有效预防出生儿缺陷，怎么提高推广度呢？那就要从价格把控，让老百姓消费得起才能落实使用。
而保健品则属于商品，纯属个人喜好消费，它并不受严格控价，再加上广告的推广，一层层的代理，提高的成本，最终也只能由消费者去买单了。无论药品和保健品，都是含有叶酸成分，但若是两者之间，选择药品会更有保障。
该怎么科学的补充叶酸？
虽然我们在宣扬补充叶酸，但要强调的是，叶酸并不是补的越多越好。大量摄入叶酸，会影响机体对锌的吸收，同样会导致胎儿宫内发育迟缓。另外大剂量的叶酸，会给身体一种欺骗信号，掩盖了维生素B12缺乏的事实，影响恶性贫血的确诊。
那么针对不同的人群，怎样的剂量最合适呢？
对于孕妇来说，日推荐的补充剂量为0.6mg，最大补充量不超过1mg。对于高血压患者，已一片5毫克的片剂为例，建议高血压患者服用1/4即可，而对于孕妇常用的0.4mg的补充剂，高血压患者食用2-3片即可。
老百姓习惯食补，虽然理论上，蔬菜、动物内脏、水果都含有叶酸，但仅仅依靠食物补充肯定是不够的。美国和中国的研究都已充分证明健康成年人如果吃叶酸补充剂，只需要每天不到0.8mg。
如今大健康的概念深入人心，服用维生素矿物质来帮助身体维持健康的代谢已经越来越受消费者的青睐。除了注意常见的维生素C、D、E的补充，我们也要开始注重叶酸这位被“误解”的维生素。今天，你开始补了吗？
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总结
[1] 《咋回事儿，现在大老爷们儿都开始吃「叶酸」了？？？》.放心选. 2019-12-13
[2] 《9元和299元的叶酸差了什么？》.健康时报.2017-12-08
[3] 《血压患者 叶酸该怎么补》.健康时报.2015-05-14
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叶酸的功效，您知道多少
叶酸是人体细胞生长和繁殖所必需的一种维生素，体内不能合成，只能从食物中摄取。如绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等。
临床医生广泛用于叶酸缺乏所引起的贫血，也是孕妇的营养补充剂，另外合理补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。本人根据2020.11.17发表的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》罗列一下。
1. 叶酸与贫血
叶酸是红细胞合成的必需成分，叶酸缺乏必然会引起贫血，叶酸治疗贫血这是大家所熟知的，用5—10mg/一天三次。
2.叶酸在备孕和孕产期人群中应用
叶酸参与氨基酸和核酸代谢，对细胞的增殖、组织分化和机体生长均有重要作用。孕期母体生理变化和胎儿生长发育等对叶酸需要量增加，另外超过50%新生儿神经管缺陷病例与妊娠初期叶酸不足有关。所以补充叶酸可显著降低神经管缺陷的发生率。建议可能妊娠或孕前至少3个月开始，口服叶酸0.4—0.8mg/d,直至妊娠满3个月。
3.叶酸与同型半胱氨酸（简称Hcy）
Hcy增高是心脑血管疾病风险因素之一，也可以是独立因素。叶酸的缺乏会引起Hcy增高，当然Hcy增高因素很多，如：代谢酶基因变异，维生素B2、维生素B6、维生素B12缺乏，肾功能不全等。所以补充叶酸可以降低Hcy，特别是伴有高Hcy的高血压患者，我国有专门的复方制剂，如马来酸依拉普利叶酸片等。 常用量0.4—0.8mg/天。
4.叶酸与脑卒中
由于高Hcy血症是脑卒中明确的因素，所以降低Hcy能很好预防脑卒中的发生。可每天给予0.8mg,联合维生素B6，维生素B12治疗。
5.叶酸与认知障碍
Hcy增高不仅是心脑血管疾病的危险因素，还是阿尔茨海默症和血管性痴呆的独立危险因素，所以降低Hcy也可以降低认知障碍的发生，0.8mg/天。
6.叶酸与精神行为异常（ASD）
ASD的病因和发病机制尚不清楚，目前认为是基因和环境共同作用的结果。专家研究ASD患者存在不同程度的叶酸代谢异常，每日补充叶酸可以预防ASD的发生率。
7.叶酸与抑郁症
研究表明抑郁症患者在应用抗抑郁病尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上合理补充叶酸可提高治疗的反应性，建议0.5—2.5mg/天。
8.叶酸与慢性肾脏病
建议给予叶酸偏低或缺乏的伴高血压的慢性肾脏病患者使用叶酸0.8mg/天，可延缓病情的发展。
9.叶酸与风湿免疫性疾病
甲氨蝶呤广泛应用于风湿免疫性疾病的治疗，建议给予服用甲氨蝶呤的患者应补充叶酸5—10mg/周。
人体叶酸缺乏可能带来不同程度的健康风险，中国人群对补充叶酸仍存在一些认识上的误区和不足。国内外对叶酸的研究比较多，但大众甚至包括一些医生对叶酸的认识也缺乏判断标准和治疗统一规范，希望通过本文大家对叶酸的认识有所帮助和加深了解。
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