氨基酸与心脏衰竭
心脏功能不好，为什么容易消瘦？
最近遇到一位心衰的老人，他非常瘦，张医生询问他的家属，老人平日里就这么瘦吗？家属说，他自从发现心脏功能不好以后，体重下降的就非常快，到今天已经可以用皮包骨来形容了。从这件事上我们可以学到哪些健康知识呢？
心力衰竭是各种心脏疾病发展到终末阶段，其因为高发率和高致死率而备受关注。尽管现代医学在药物治疗和非药物治疗方面都取得了不小进展，但心衰患者预后仍然较差。
通常心脏功能不好的患者都会出现营养不良，这在心衰患者表现得尤为突出，营养不良是心衰患者的重要变化之一，并且可能与其不良结局有关。
营养不良在急性和慢性心衰患者中都普遍存在，这是因为，心衰患者的肠道长时间处于水肿状态，因而出现食欲下降，肝功能异常。
同时，心衰时，身体处于高分解状态，从而引起营养摄入和吸收不良，营养不良会引起体重下降，免疫功能下降。进一步引起疲劳、活动能力下降，呼吸困难，吞咽困难，认知功能障碍等症状，从而导致心脏功能进一步减退。二者互相促进，最终导致患者死亡。
既往，很多医生喜欢用体重指数（既BMI）来评价是否存在营养不良。但是，很多心衰患者存在钠水潴留，因此，会造成一定的肥胖假象。事实上，患者只是因为身体内的水和钠无法排出，导致的身体肿胀，增加的只是水和钠，而实际体重并没有明显增加。
现在很多医生喜欢用白蛋白、总胆固醇和淋巴细胞计数3方面来评价，这3个方面分别代表了体内蛋白的储备、能量消耗和免疫功能状态。最重要的是，这3种数据获得起来都比较方便，只需要采一次血就可以解决。
白蛋白是人体内重要的血浆结合蛋白，构成了血浆胶体的重要组成部分。急性患者肝肾功能异常，炎症以及营养不良均与低蛋白血症有关。
低胆固醇血症常与低蛋白血症并存，反应患者处于恶病质及低合成状态，低胆固醇的心衰患者，死亡率会明显升高，可能是由于血清脂蛋白与来源于胃肠道吸收的内毒素结合减少，导致促炎细胞和内毒素浓度升高，从而使心功能进一步恶化。
最让朋友们不能理解的是，淋巴细胞为什么可以评价营养的状态？这是因为心衰患者往往伴随着胃肠道淤血，胃肠道内的很多细菌分泌的毒素就会进入血液循环，从而导致淋巴细胞的大量消耗，由于营养不良伴随氨基酸和维生素丢失，导致淋巴细胞的生成下降。生成下降，消耗增加，就会导致淋巴细胞降低，导致免疫功能下降。
因此，如果您家中的老人心脏不好，又出现了体重下降，您就需要警惕，可能是疾病加重了。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#健康2022#
粗心妈妈用“氨基酸营养素”替代奶粉 宝宝喝得全身浮肿还“伤心”
来源：武汉晚报
武汉晚报讯（记者王春岚 通讯员高琛琛 曾小燕）宝宝喝牛奶会过敏，粗心妈妈听信网友介绍，用“氨基酸营养素”替代奶粉给孩子喝，结果孩子反而营养不良、脏器受损。发现“营养素”竟是固体饮料，孩子妈妈后悔不迭。
男婴小名叫天天（化名），生于今年6月。两个月大时，因为经常腹泻，天天被判断是对牛奶蛋白过敏，需要改吃氨基酸配方奶粉。换了奶粉后，天天不再腹泻，妈妈也放心了。
谁知，刚吃了两个月的氨基酸奶粉，母婴店突然断货了。天天妈妈很着急，正好妈妈群里有网友推荐她买某品牌的“氨基酸营养素”，说是可以“治疗牛奶蛋白过敏”。天天妈妈就直接买了一些“营养素”给孩子当奶粉喝。
喝了两个月的“营养素”，天天脸上和臀部开始长皮疹，精神不好，而且经常出现呕吐，妈妈又带着天天到武汉儿童医院看病，因为病情较危重，医生建议住院检查、治疗。此时，天天脸色苍白、全身浮肿，皮肤有皮疹，还有溃烂。再结合他更换奶粉的经历，该院消化内科主任医师梅红推测，天天可能是因低蛋白血症造成浮肿。检查结果证实了这一推断：天天的血清白蛋白只有25g/L（同龄正常婴儿为39-53g/L），同时心脏和肝脏也有轻度的损伤。
天天妈妈连忙拿来“营养素”，仔细查看才发现，原本以为很有营养、能替代奶粉的“氨基酸营养素”，罐体上竟然有一行小字标注了“固体饮料”。天天妈妈后悔不迭。
梅红告诉天天妈妈，婴幼儿的生长发育需要蛋白质，尤其是1岁以内的小婴儿，他们主要从乳汁或配方奶粉中获取蛋白质。如果摄入的蛋白质含量严重不足，不能满足生长需要，宝宝会患上“重度营养不良综合症”，在本是生长最快的时期停止生长，甚至可能因心脏、肝脏、肾脏等器官功能衰竭而死亡。所以，不能随意给孩子乱吃配方奶粉。
孩子能吃怎样的配方奶粉？梅红介绍，婴儿吃的配方奶粉，尤其是有医学用途的特殊配方奶粉，都需要国家注册批准、拿到生产销售许可证，方可用于临床特殊疾病的营养治疗，比如说治疗牛奶蛋白过敏的配方奶粉，也算是这种特殊医学的配方奶粉，一定要在医生的指导下进行选择，用国家批准的配方奶粉，同时要看清楚产品的说明。 诊断明确后，在医生的指导下，天天妈妈更换了国家批准的特殊医学用途配方奶粉，再经过一段时间的营养心肌、护肝及静脉营养、白蛋白支持治疗，天天的病情终于好转。
粗心妈妈用“氨基酸营养素”替代奶粉 宝宝喝得全身浮肿还“伤心”
科学不代表正确，不科学也不等于不正确，你能懂吗？几十年前，科学说糖尿病是胰岛素分泌不足导致的，后来又说是胰岛素抵抗导致的，再后来发现是氨基酸刺激，导致胰岛分泌亢进衰竭产生（最新理论），你给我讲一讲，到底哪一版是正确的？每次都标榜自己科学。最新的理论认为过多的氨基酸摄入刺激12指肠的K细胞，通过旁分泌的方式影响胰岛素分泌，是这个病的重要发病机制。说简单一点，就是吃的太好了，导致的。黄帝内经里面关于消渴病的病机，有几个字的描述，过食肥甘！就这几个字，被嘲笑了几十年了！你给我讲讲中医和西医，到底谁牛逼？
小僧认为，中西医各有所长。西医的有时候真是一言难尽。西医在生命支持技术上是有所长，治病而言，简直不上台面[捂脸]
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