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近几年,张女士常会感觉全身疼痛,包括颈椎部关节、双肩关节、肩胛部、双下颌关节;胸部的胸骨、胸肋关节;腰部的腰椎关节、双髋关节;下肢的双小腿腓肠肌处等。
但经过一系列骨科、神经内科检查后,仍未查明病因。张女士情绪也因此大受影响,开始变得焦虑、抑郁、出现睡眠障碍,甚至社交活动也受到了影响。
后来有医生建议张女士到风湿免疫科就诊,在排除类风湿性关节炎等疾病基础上,最终确诊张女士所患为纤维肌痛综合征。

纤维肌痛综合征是一种病因未明的非关节性慢性风湿病,以全身弥漫性疼痛为主要特征,超半数患者都会出现晨僵、失眠、多梦、精神不振、严重疲劳等症状,严重影响患者的身心健康。
有研究发现,这一疾病患病率女性远高于男性,50~60岁女性中患病率甚至高达8%。
目前学术界认为该病与睡眠障碍、神经内分泌变化、氨基酸浓度改变及心理因素有关,还常继发于干燥综合征、骨关节炎等风湿病。
同时,由于纤维肌痛综合征患者血液检查、肌电图等指标一般为正常水平,因此该病极易漏诊、误诊。

临床上,目前依照美国风湿病学院的《纤维肌痛诊断标准(2016年修改版)》弥漫疼痛指数(WPI)和症状严重程度评分(SSS)进行诊断。
WPI>7和SSS>5,或WPI为3~6和SSS≥9时;
在5个区域中有4个区域疼痛(颔、胸、腹部除外);
症状持续3个月。
三者满足其一,就应去风湿免疫科进行诊治。
弥漫疼痛指数(WPI)
弥漫疼痛指数是指过去1周时间内身体出现疼痛部位的数目,有一个部位计1分。
区域一:左颔、左肩、左上臂、左下臂;
区域二:右颔、右肩、右上臂、右下臂;
区域三:颈部、上背部、下背部、胸部、腹部;
区域四:左髋、左大腿、左小腿;
区域五:右髋、右大腿、右小腿。
共计19分。
症状严重程度评分(SSS)
症状严重程度评分是指过去1周上述3个症状的严重程度积分。
其中分为疲劳、睡醒后萎靡不振、认知障碍3项,以上3项中每项评分标准为:
无=0分;
轻微、间断=1分;
经常存在=2分;
持续、影响生活=3分。
将3项积分加和,最高9分,最低0分。

目前纤维肌痛综合征的治疗以药物为主,非药物为辅,二者协同,可明显提高疗效。
不过一些临床镇痛药物如非甾体类、阿片类药物对于纤维肌痛疗效不尽人意,并且有一定副作用。
普瑞巴林是美国FDA批准的首款治疗纤维肌痛的药物,属于γ-氨基丁酸(GABA)类似物,研究证实镇痛疗效确切、可控,已成为目前指南推荐的一线药物。
在非药物疗法方面,主要包括患者教育、认知行为治疗、水浴疗法、功能锻炼、针灸、按摩等。
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