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半月板损伤、韧带受损、膝关节炎、骨质增生、脂肪垫磨损、滑膜炎等等…..这篇文章主讲前三种，后三种明天再科普

第一部分 半月板损伤

1.外形构造

半月板，顾名思义，它的形状类似于月牙形，实际上人体膝盖上的两块半月板，内侧半月板相似于月牙形，而外侧半月板则接近于圆形。半月板是纤维软骨，位于胫骨（小腿骨）平台内侧和外侧的关节面，两片半月板都是外厚内薄，这样才能固定大腿股骨在凹陷的半月板槽内，不至于过度移动，从而保证球形的股骨髁（大腿股骨底端）与胫骨平台的稳定性。

内侧半月板大而较薄，呈“C”形。半月板具有一定的弹性，能缓冲压力，起着保护膝关节的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性。半月板还具有一定的活动性。举个例子：屈膝时（蹲下），半月板（膝盖髌骨）向后移，伸膝时（站立）则向前移。

2.原理作用

半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，其作用类似于缓冲器，它在日常生活保护人们行走过程中给膝盖传达的震动压力，特别在人体运动过度屈伸膝关节时。当人体跳跃，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但股骨髁与胫骨平台的软骨并没有受到损伤，是因为半月板的存在，压力被分散至整个膝关节同时承受，而不仅局限于股骨髁接触胫骨平台上的一个点。此外，半月板可以防止股骨发生移位，因为半月板的楔状形体可以弥补股骨髁与胫骨平台间的不相称，将圆形的股骨髁与胫骨平台之周围死腔充填，从而增加了膝关节的稳定性。

###由于内侧半月板较外侧者薄，人们普遍膝关节向内翻转时若突然被外力压迫，则容易造成内侧半月板的破裂，并引起关节活动障碍。

3.伤病建议

半月板是需要血液养护的，半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。若如半月板撕裂，不建议将损伤的部分切除，而应修复它们。如果损伤的半月板是无血液供应区，修复后不能愈合。故半月板的损伤是单向的，损伤之后几乎不可能达到受伤前的机体状态。假设半月板无血液供应区是小而规则的损伤，一般进行部分切除术，恢复挺好。半月板严重损伤时，只得行全切除手术。

第二部分 韧带断裂

为更能清楚对比韧带，上采用中英双图示例

1.膝关节韧带功能简介

韧带的功能为加强关节，维护关节在运动中的稳定，并限制其超越生理范围的活动。当韧带被牵拉而超过适应范围时，即会发生损伤。膝关节的韧带损伤常见于运动量大的需要关节极速旋转的球类运动，例如：足球、篮球、橄榄球等。人们在生活中韧带损伤常见于踝关节、膝关节、指关节。韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。 以前文章中给大家普及过韧带的简单概念，韧带是连接骨与骨的致密结缔组织，膝关节的韧带一共有四条（如上图）：内侧副韧带（MCL)、外侧副韧带(LCL)、前十字韧带（ACL)、后十字韧带（PCL）。内外副韧带是控制膝盖在正常合理范围内旋外翻的。膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨(小腿骨）向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。四条韧带的统一作用就是将大腿股骨髁持续保证在半月板槽内运动翻转（即大腿骨和小腿骨贴合运动）。

2.伤病分类

（1）韧带损伤分为两种：韧带撕裂（部分断裂）、韧带断裂。韧带撕裂：即韧带部分断裂，通常采取保守治疗。手术治疗效果未必比保守治疗好。恢复后，未受损的韧带会起代偿作用，不影响原来功能。保守治疗的步骤：固定→药物治疗→针灸→按摩与理疗。 假若韧带完全断裂则必须进行手术治疗（此类属于结构性损伤），有效防止并发症的发生。

（2）站立状态，膝外侧受强烈刺激，使膝过度外展（如上图，类似X型腿的体态），内侧副韧带会导致部分或完全断裂。对应来说，膝内侧受强烈刺激，使膝过度内收（O型腿），外侧副韧带可发生部分或完全断裂。再如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节韧带损伤同时会伴随“咔”的一声，当时人体就丧失移动能力。十字韧带撕裂被认为是对运动员打击最大的伤害。轻则休息6个月左右，重则要休息1年以上。

第三部分 膝关节骨性关节炎（下面简称膝关节炎）

1.概念

简单说，膝关节炎是一种以退行性病态为基础的疾病。具体讲，就是随着人们的年纪的增长，身体多种部位的机能在退化，不仅是骨骼（软骨尤为突出），同时还会伴随的有韧带、肌腱等等

2.患病人群

膝关节炎多患于中老年人群，女性为多。主要反应表现为膝盖红肿痛、行走时（平底或有坡度）膝部酸痛不适等。也会表现为膝盖肿胀、弹响等等。情况严重时会导致膝关节畸形（O型腿）。膝关节炎也是中老年人膝盖酸疼的主要原因之一，随着人们的年纪增大，身体的退化进一步加剧，膝盖软骨也磨损较旧，关节负重较大，慢慢导致膝关节疼痛。再加上人们年纪变大之后的过度劳累，不正确的走姿，以及超重的体重也是产生膝关节炎的主要原因。

3.病态表现

疼痛是膝关节炎的主要症状，常常表现为钝痛，睡眠之后膝盖僵硬，略加活动之后僵硬症状环节，或者一段时间静态休息过久也会产生关节僵硬，难以直立，季节变化也对疼痛产生较大影响。

4.预防恢复

注意季节变换的及时御寒保暖，避免长时间保持一种姿势，尽可能少做膝关节的屈伸，减少疲惫状态。

（国外较多使用D-氨基酸葡萄糖C6H13O5N，它对软骨具有一定的保护作用，可以一定程度的预防治疗膝关节炎）

今天的内容：半月板损伤、韧带受损、膝关节炎已结束

明天详解：骨质增生、脂肪垫磨损、滑膜炎…

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