脂肪氨基酸是脂肪乳吗
#注册营养师#什么是三升袋营养液？
全合一营养液（AII in one，AIO），也叫全营养混合液（Total Nutrient Adminxture，TNA），是临床上常用的肠外营养制剂，是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、电解质和水等七大营养要素按比例在严格无菌的环境下按要求配制于3 L升营养袋中， 然后将其经外周静脉或中心静脉输入机体参与血循环。因其用三升营养袋输注，所以临床通俗地称为：三升袋。
这种全合一营养液（AII-in-one） 的配制方式消除了传统配制方式的弊端， 使各种营养底物搭配更合理， 能在同一时间均匀地将各种营养物质输入体内， 降低了某些高渗液体的渗透压及刺激性， 降低了细菌污染与空气栓塞的发生率。三升袋营养液的出现有效解决了人体内部的营养需求，将人体全天所需的各种营养物质借助三升袋在人体外混合均匀后利用静脉输液输入人体。
三升袋营养液的适应证如下：
（1）作为常规治疗的一部分
①患者不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病，肠外瘘，放射性肠炎，小肠切除>70%，顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。
②大剂量放化疗，骨髓移植患者，口腔溃疡，严重呕吐。
③中重度急性胰腺炎。
④胃肠功能障碍引起的营养不良。
⑤重度分解代谢患者，胃肠功能 5~7 天内不能恢复者，如>50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
（2）对治疗有益
①大手术：7~10 天 内不能从胃肠道获得足够营养。
②中等度应激：7~10 d天内不能进食。
③肠外瘘。
④肠道炎性疾病。
⑤妊娠剧吐，超过5~7 天。
⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良患者，在治疗前 7~10 天予完全肠外营养。
⑦在 7~10 d天内不能从胃肠道获得足够营养的其他患者。
⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养 2~4 周等粘连松解后再决定是否手术。
⑨大剂量化疗患者。
#营养师说# 消化界
脂肪乳属于
脂肪乳是一种能量补充制剂，为机体提供能量和必需脂肪酸，给药方式为静脉滴注。
医师在为患者选择脂肪乳时，会综合考虑患者病情、不同脂肪酸类型、各脂肪酸比例和抗氧化剂含量。使用时可以单独输注，也可以配成含有葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液。
并非所有人都适合使用脂肪乳。
休克和严重脂质代谢紊乱的人禁止使用脂肪乳。
脂肪代谢功能减退者、糖尿病酮症酸中毒患者、胰腺炎患者、甲状腺功能低下患者，以及败血症病人，都应当谨慎使用。
在使用过程中，我们还应当密切监测患者的血清甘油三酯浓度。总之，安全用药，遵医嘱很重要。
来源：药小安
科普丨什么是脂肪乳？,脂肪乳属于
2022年7月27日 答应读者，今天贴的文章：常见抗肿瘤化疗药物对组织组织的刺激和损伤有何不同，哪些建议使用PICC或输液港？
化疗药物按照对组织的刺激和损伤不同，可以分为三种类型：中性剂、刺激剂、发疱剂（其实所有静脉药物都可以按此分类）。
中性剂，即使渗漏，药物也不会造成组织损伤。
刺激剂，渗漏后，药物可能会造成一定组织损伤，但基本不会造成组织坏死。
发疱剂，渗漏后，经常造成明显组织损伤，并且可能造成组织坏死。
除了寥寥几种发疱剂，绝大部分静脉用的化疗药物都是刺激剂或者是中性剂，可以不做PICC或输液港。这种情况，做或不做PICC/输液港，取决于患者自己的意愿，如有特殊情况医生可以给予解释和说明，而无权去强制要求。（注意：如果是持续24-48小时输化疗药比如氟尿嘧啶，或者患者血管条件太差，护士扎很多针都扎不上，还是建议做管）
注意看附图，这就是目前的化疗药物的分类，决定了使用PICC或输液港的必要性。看完就知道了。
最后补充几点：
1. ?常用的靶向药比如贝伐珠单抗、爱必妥（西妥昔单抗）、赫赛汀（曲妥珠单抗），都属于中性剂，对组织损伤非常小。
2. 上表中有的药物为什么有两种属性，就是因为性质介于两者之间，所以存在一定争论。
3. ?严格意义上来说，即使是发疱剂，也可以进行静脉输液，临床上就曾经多次用过，只是风险显著增加。目前认为，如果是发疱剂的化疗药物，还是首选PICC置管或输液港。
4. 即使不是发疱剂，有的化疗药物需要长时间输注，比如氟尿嘧啶，需要PICC置管或输液港。
5. 只要不是发疱剂，主要就是多柔比星、表柔比星、长春瑞滨，或者第4点说的氟尿嘧啶的长时间静脉输液，其余的化疗和靶向药物，都可以考虑不置管，由患者自行决定。（其实本来应该是医生和患者共同决定，医生需要分析置管的获益和带来的血栓、感染等风险，但由于临床很多医生不分情况的要求甚至强制患者置管，那么患者只好多学习和自行判断。）
6. 化疗药物对血管和组织的刺激性是分类型和浓度的，大多数风险并不高，甚至小于某些静脉的中药和卡文。
7. 即使不输化疗药，如果患者需要每日的长期输液，比如卡文、氨基酸或脂肪乳等，建议进行PICC置管或输液港。。
8. 绝大多数化疗方案每3周只需要输1-2天，而不需要持续输保肝、保心和保肾等药物，没什么用，且输多了也可能有风险。
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