透析与氨基酸
【血液透析｜透析时你在吃什么？】
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在血液净化中心工作这么多年，每天都会看到形形色色的“透析餐”（病人边透析边吃的东西）。
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甲病人：一顿吃十几个鸡蛋白……
乙病人：吃平时忌口的水果……
丙病人：从不喝纯水，只喝牛奶和汤类……
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饮食，一直是肾友们重视的问题。而事实上，因为种种原因，营养不良和蛋白质消耗，是血透病人既常见又容易忽视的并发症。
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血透4小时和腹透1天丢失的氨基酸基本相似，大概2-4g。
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2017年国际肾营养和代谢学会，对于维持性血透患者，蛋白质的推荐量是：1.2g/kg/d（1.2克/公斤/天），举个例子让大家理解一下这个数字：
一位60公斤的患者，每天需要进食72g蛋白质，假设某天蛋白质的补充都用瘦肉（瘦肉中蛋白质含量约20%），那么，一天就要吃360g瘦肉（生肉的重量）。当然，除了蛋白质，还要有合理配比的碳水化合物、脂肪等营养素，来保证充足的热量。
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咱们再回过头看看文章开头的几种“透析餐”：
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“一顿十几个鸡蛋白”——建议把一天需进食的蛋白质量均衡到三顿，或者更多顿，以减轻肾脏和胃肠道的负担；每餐都应有碳水化合物及脂肪等营养素的合理搭配；考虑到氨基酸种类的互补，提供蛋白质的食物尽可能多样化。
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“透析时吃平时忌口的水果”——接下来透析的4小时并不可能把之前吃下的“钾”等物质全部清除。所以透析时吃忌口水果同样要讲求一个“量”。当然，在不过量的情况下，在透析时吃有“安全感”（病人的理由），当然也是可以的。
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“从不喝纯水，只喝奶、汤”——透析病人确实需要控水，但奶和汤类并无法代替纯水，因为即使是不含糖和盐的奶和汤类，其渗透压和水还都是有区别的，并不能很好缓解口渴的问题，还增加了水的摄入量。
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至于透析时要不要吃东西，怎么吃，有什么注意点，下面的内容将继续给肾友们聊。
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你的健康我们守护，我是高民。
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肾病透析饮食
在没有透析前，医生可能会要求肾友日常低蛋白饮食，也就是含蛋白质多的食物都要限量，这样来减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。
蛋白质含量高，营养丰富的食物
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但透析后，透析肾友就不再要求继续按照低蛋白饮食吃了，而是应该充足蛋白饮食，蛋白质丰富的食物反而要多吃！这是为了能保证充足的营养供应。
在透析的过程会清除掉许多蛋白质、氨基酸等营养物质，再加上透析肾友常常胃口不好吃不下东西，久而久之，身体一方面丢营养很快，另一方面又没有及时补充的话，就容易变得营养不良，营养不良是导致透析肾友死亡最大的危险因素之一。
可是，含蛋白质多的食物，通常磷也不低。因此，咱们透析肾友很重要的一门功课就是：学会满足蛋白质的同时，适当控磷！
1）每天都得吃适量的肉食，瘦肉也好，鸡鸭鹅也好，鱼也好，这些营养好的肉食每天都应该有，各种肉食时不时替换一下。
如果在磷不达标的情况下，可以把肉食用水煮，专吃肉不喝肉汤。
2）肉食选新鲜肉，超市卖的加工熟肉，如火腿、肉罐头、腊肠，还有肯德基麦当劳的快餐肉，最好都不吃，这些加工肉里面放了不少食品添加剂，伙伴们在包装上也可以看到食品添加剂上面“磷酸**”等等字眼，吃得多，磷就不好控制。
3）每天都可以吃鸡蛋。如果磷控制得不错，吃鸡蛋时蛋黄蛋白都可以吃掉，但如果磷不达标，暂时把黄弃掉不吃，多吃蛋白（蛋黄营养很好，但磷较高，而蛋白磷低）。
鸡蛋的营养非常好，比海参、燕窝这些浪费钱的营养品好得多。
4）豆腐、豆浆也是高蛋白食物的一种，并且虽然蛋白质含量高，但其中的磷吸收率又低，是适合透析肾友的食物，每天也可以吃一些。
曾看过许多极端的案例，天天小米粥加清水煮白菜，该吃的食物不敢吃，最后身体一塌糊涂，小命搭上。如果你身边有这样极端饮食的肾友，请劝诫他迷途知返，及时恢复均衡饮食！走极端惩罚的不是别人，而是自己和亲人！
透析肾友饮食的苦恼，这些营养好的食物能不能吃？,肾病透析饮食
#宽街明医说#腹透患者高磷那些事儿
磷是参与骨矿物质代谢的重要电解质，慢肾衰患者经肾脏排磷减少，常导致高磷血症，腹透清除磷是有限的，高磷会并发肾性骨病，常表现为：皮肤瘙痒、骨痛、易骨折，还有一些患者出现不宁腿，高血磷严重的会引起血管钙化、心脏瓣膜钙化，甚至导致心脑血管事件的发生。肾友们该怎么做才能把磷控制好呢？
1、明了含磷食物：食物中的磷分为有机磷和无机磷。
常见的含有机磷食物：肉类、蛋类、奶制品、坚果、菌类、植物的种子、谷物类等。
无机磷一般存在于加工食品中，如防腐剂、着色剂、膨松剂、调味剂等。常见的含无机磷食物有：饮料、零食、奶酪、加工肉类食品。无机磷90%以上会被身体吸收。
2、选择含磷低的食物：腹透患者需在充分透析的前提下，控制饮食中磷的摄入。通常含优质蛋白高的食物含磷比较高，腹透患者每日经透析液，会丢失蛋白质和氨基酸。所以不建议肾友，通过限制优质蛋白摄入，来控制血磷。但是我们更推荐含磷比较低的优蛋白食物，如：蛋清、海参、罗非鱼等。
3、厨餐减磷操作：肉类先用生水煮沸，再弃汤烹饪；少用调味品；不喝汤；拒吃汤泡饭；不吃坚果零食、带包装的食品；尽量减少无机磷的摄入。
4、合理应用降磷药物：目前最常用的降磷药物有：碳酸钙或醋酸钙、碳酸司维拉姆、碳酸镧。
降磷钙剂一定餐中嚼服，和优质蛋白一起服用，降磷效果好。
碳酸司维拉姆是不含钙的降磷药，服用时需要餐前吞服。
碳酸镧是含有金属离子的降磷药物，服用时也需要餐中嚼服，或是研碎餐中服用。
服用任何一种降磷药物均需定期监测血磷水平，以便及时调整药物剂量。
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