定量测量氨基酸
#宽街明医说#什么是“优质蛋白”？?
蛋白质是生命的物质基础，是人体组织的重要组成部分，是生命活动的主要承担者。因此，生命离不开蛋白质。蛋白质的营养价值主要在于它的20余种氨基酸。其中不能在体内合成而必须从外界食物中摄取的被称为“必需氨基酸”，通常将含有大量必需氨基酸的蛋白质成为“优质蛋白”。
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富含优质蛋白的食物有哪些？
①肉类：如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉等。
②蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等。
③奶类及其制品：如牛奶、羊奶、酸奶、奶酪等。
④部分豆类及其制品：如黄豆、黑豆、青豆；大豆制品，如豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐脑等。
注意：花豆类，如红豆、绿豆、芸豆等不属于优质蛋白食物来源。
摄入优质蛋白有哪些好处？优质蛋白质易于被人体消化吸收，此外，参与人体免疫反应的免疫球蛋白、免疫因子、补体等都是由蛋白质构成，因此适当摄入优质蛋白类食物能够有效提高人体免疫力。同时，适量食用畜禽瘦肉和鱼虾类食物，畜禽瘦肉不仅提供优质蛋白质，而且还是铁、锌、维生素等微量营养素密集的食物，鱼类除提供优质蛋白质，还提供很重要的多不饱和脂肪酸。
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优质蛋白是不是摄入越多越好？蛋白摄入不足会影响人体免疫力，摄入过多则容易导致体内尿素氮产生过多，加重肾脏负担，此外，大量摄入动物性蛋白，会伴随摄入过量的动物性脂肪，容易引发心脑血管疾病。
对于一般健康成年人而言，做到优质蛋白饮食的诀窍：
①吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。
②经常吃豆制品，每日25~35g。
③每周吃鱼280~525g，畜禽肉280~525g，蛋类280-350g，平均每天摄入总量120~200g。
注意事项：如合并各种慢性病，如肾功能不全、痛风、甲亢患者，或外科术后患者以及老年、儿童、孕妇、乳母等特殊群体需要在专业营养医师的指导下进行定量选取。您可以就诊我院营养科门诊进行营养专科咨询。
西安市第三医院核酸检测报告
西安市第三医院药剂科经过前期的准备，近期开展了氨基酸检测新项目，可检测人体23种氨基酸：丙氨酸、精氨酸、甘氨酸、牛磺酸等。
氨基酸我们天天摄取，你对氨基酸了解吗？什么是氨基酸代谢障碍？有必要对人体中氨基酸含量进行检测吗？
什么是氨基酸？
蛋白质是人体必需的营养物质，而氨基酸是构成蛋白质的基本物质。氨基酸涉及人体生长发育、营养健康、肌肉骨骼生长、激素分泌、解毒功能的各个健康环节，与代谢、肿瘤、免疫、心血管、神经系统、肾病、糖尿病、亚健康、老年病等各类疾病相关。人体需要的氨基酸有20余种，分三类：必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸。
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必需氨基酸
人体不能合成，需从食物中摄取的氨基酸（赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、组氨酸）。
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条件必需氨基酸
虽然人体不能直接合成，但是可以用别的氨基酸转化（半胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、谷氨酰胺、脯氨酸、牛磺酸）。
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非必需氨基酸
人体可自给自足，不依赖于食物中获得（丙氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、瓜氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丝氨酸）。
氨基酸代谢障碍？
氨基酸在多种化合物的合成中有十分重要作用，如结构蛋白、肽类激素，以及糖异生途径所需的酶等。氨基酸代谢障碍也称为氨基酸病，当氨基酸在血浆中异常蓄积时称为氨基酸血症，当氨基酸在尿液中异常排泄时称为氨基酸尿症。氨基酸代谢障碍可能出现的生化表现：代谢性酸中毒、高氨血症、低血糖伴酮症、肝功能障碍及尿液中存在还原性物质。
氨基酸检测的意义？
1. 正常情况下，人体内的氨基酸处于一个平衡状态，氨基酸失衡是众多疾病的诱因或表现形式，氨基酸检测可以作为健康诊断或疾病筛查的重要手段，为及早预防疾病、改善身体营养状态和营养补充提供参考。
2. 氨基酸定量分析可用于确诊尿素循环障碍和其他氨基酸代谢疾病。
3. 新生儿刷查：氨基酸代谢障碍常见于最初状况良好，但在蛋白质喂养一段时间后出现急性症状(代谢失代偿伴喂养困难及嗜睡)的新生儿中。若未及时识别并迅速处理，这些症状则可能进展为脑病、昏迷或死亡。
4. 儿童发育：对于不明病因发育迟缓或智力障碍的儿童，应定期评估血浆氨基酸含量。
5. 如果有单纯的肝肿大和/或脾肿大，或者是没有相关的临床和实验室检查特征，建议进行以下检查：血浆氨基酸定量和尿有机酸分析，以检查I型酪氨酸血症。
6. 血栓形成事件的个人史或家族史(提示同型半胱氨酸尿症)
7. 畏光，提示角膜受累，可见于胱氨酸病和Ⅱ型酪氨酸血症
科学的监测氨基酸平衡状态
有助于慢性和恶性疾病的早期风险评估，如心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、骨质疏松等。警示和预防生理功能紊乱，早期提示疾病。
定期检测氨基酸的水平变化，全面且动态地进行氨基酸功能营养代谢水平评估、尿素循环评估和神经递质代谢评估。提供体内氨基酸量化指标，提示针对性营养健康管理方案。
氨基酸检测适用人群
中老年人、儿童、亚健康人群、更年期女性、神经衰弱或亢奋者、生活压力大的学生与职场精英、病人（尤其是泌尿系统疾病、神经系统疾病和心脑血管疾病患者）以及术后康复患者。
市三院检测方法及优势
西安市第三医院药剂科治疗药物浓度监测室现有岛津LC-MS 8040液质联用仪、岛津HPLC高效液相色谱仪。
市三院采用超高效液相色谱串联质谱法检测氨基酸，有以下优势：
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优势一：检测指标全面
可精准检测人体内多达20余种氨基酸的含量，质谱检测氨基酸是目前检测氨基酸范围最广泛、数据更科学、图谱更详细稳定的实验方法。
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优势二：高通量，检测项目灵活
根据不同适应症，灵活组合检测套餐；高通量，一次检测可获取多种待测结果。
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优势三：灵敏度高，精度高
灵敏度高，最低检测限比传统方法低10-1-10-2数量级；
质谱检测氨基酸，以氨基酸的同位素做内标，对氨基酸检测可以精确定量到0.1μM，且不受高低含量各组分的影响，减少了氨基酸之间的影响。
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优势四：特异性强，稳定性和重复性好
特异性强，可获得传统方法无法获得的单个分子的精确结构，区分结构类似的待测物，避免交叉反应，样本检测的假阳性率低；
质谱检测最大限度的减少了检测仪器对实验结果的影响。
文：药剂科 陈敏纯
图：药剂科 陈敏纯
编辑：宣传科 李伟华
审核：宣传科 宫浩翔
部分图片转自网络，版权归原作者所有
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【利好消息】西安市第三医院开展氨基酸检测新项目,西安市第三医院核酸检测报告
高先生63岁，去年8月初无明显诱因出现腰酸乏力易疲劳、面色差，于当地医院查血红蛋白79g/L，服升血药治疗1个月，复查血红蛋白80g/L，症状加重，查血肌酐494，尿素氮22，诊为慢性肾衰竭，予复方氨基酸注射液治疗，病情无改善，遂于21年11月12日来我处治疗。
初诊时，腰酸乏力，活动后微喘，口苦，口中氨味，纳可，寐欠安，夜尿多，尿中泡沫多，下肢微肿。察其神清，精神好，面色菱黄，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑。血肌酐492，尿素氮19.5，尿酸517，24小时尿蛋白定量0.78g，潜血+，血红蛋白85g/L。中医诊断为关格；腰痛。辨证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。西医诊断为慢性肾衰竭；肾性贫血；高尿酸血症。治疗以补肾活血、降逆排毒。开中药汤剂加中药灌肠，并搭配别嘌醇、重组人红细胞生成素皮下注射，另外再继续予补钙治疗，同时饮食禁忌低蛋白（每日30g)饮食，羊肉、海鲜、植物蛋白禁食。
21年12月6日二诊：患者仍感腰酸乏力，双下肢水肿消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，复查血肌酐412，尿素氮14.4，尿酸303，血红蛋白89g/L。原方加茵陈、陈皮、砂仁，继续开药治疗，停别嘌醇，其余治疗同前。
21年12月28日三诊：服用前方仍感乏力，无明显腰酸，纳可，寐安，大便日3行，舌质
淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑。复查血肌酐396，尿素氮14，尿酸344，血红蛋白101g/L。治疗同前。
22年1月26日四诊：患者突发左额部带状疱疹并继发感染，予青霉素治疗，并重新辨证开药治疗。
22年3月2日五诊：患者带状疱疹并继发感染基本痊愈，无其他明显不适主诉，复查血肌酐432，尿素氮15，尿酸421，血红蛋白123g/L。治疗以三诊方加黄精，继续治疗中。
按语：关格病涵盖了现代西医学所述的慢性肾衰竭的内容。慢性肾衰竭是慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降，以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，是各种类型肾脏疾病终末期的共同阶段。
该患者先天禀赋不足，后天失于调养，致使机体发生肾虚血瘀、浊毒内蕴的病理改变。肾虚及脾，脾肾两虚，水液代谢失常，外溢肌肤而见边尖有齿痕、下肢微肿；肝肾同源，肝肾阴虚，气血生化不足，筋肉失于濡养而见腰酸乏力、面色菱黄，活动后微喘；浊毒中阻而见口苦，口中氨味；肾虚精微不固而见夜尿多，尿中泡沫多。舌象、脉象与证相符，综观舌脉症，其病位在肾，涉及肝、脾、胃，证属本虚标实。方中重用黄芪、白术、陈皮以健脾行气、利湿；车前子草、土茯苓、荠菜花、蒲公英、败酱草、半枝莲以清热利水渗湿；川芎、丹参、柴胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄炭以活血化瘀；大黄、大黄炭、生黄芪炭、海藻炭以降逆排毒；补骨脂以补肾涩精；当归以益气养血。
二诊服用前方后仍感腰酸乏力，双下肢水肿
消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，化验结果改善，原方加茵陈以清利湿热；砂仁以利湿行气。三诊服用前方后仍感乏力，腰酸消退，纳可，寐安，大便日3行，舌质淡暗，边尖有齿痕，苔白，脉细滑，化验结果进一步改善治疗同前。所谓效不更方。
四诊患者突发左额部带状疱疹并继发感染，考虑湿热浊毒之邪外溢肌表所致，予青霉素治疗，目的是及时控制感染。另予清热解毒处方治疗。五诊带状疱疹并继发感染基本痊愈，血肌酐、尿素氮值虽较前有所增加，但仍未达到发病初的水平，表明此治法对该患者是有效的，故在原方的基础上，加黄精以补其精血，促进其康复。本案辨证要点：脾肾两虚、血瘀、肝肾阴虚，气血生化不足，浊毒内阻气机，外溢肌表。治疗重点：补肾健脾，益气养血，活血排毒，清热解毒。#高建东讲肾病# #家庭健康合理用药# #家庭健康守护官#
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