静脉用氨基酸
#学问分享官#
[灵光一闪]脂肪乳是肠外营养制剂，经静脉输注补充热量，多数是在不能进行肠内营养摄入时方才使用的药品，而在某些诊所却把它当成“补品”，如氨基酸、白蛋白一样进行输液，着实危害不小！当然氨基酸、白蛋白也不能随便输液，同样有危害！
[***]脂肪乳剂注射液可用于什么病人呢？
[胡瓜]本品可提供人体营养所需的热能和必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸，临床适用于需要高热量的患者，肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者。脂肪乳剂注射液中大约60％的脂肪酸为必需脂肪酸，必需脂肪酸既是合成前列腺素的原料，又能降低血清胆固醇的浓度，还可通过合成磷酸而维护生物膜的完整功能。参与皮肤的正常代谢，如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状。脂肪可释放的能量高于糖类、蛋白质1倍多。
[玫瑰]其应用适应症为：对能量需求较高的消耗性疾病、大面积烧伤、外伤急救、外科三、四类手术前后及长期禁食病人，应尽早提供足够的热量和营养，改善氨平衡的病人。
[蜡烛]所以，本品多数只适用于危重及能量需求较高的消耗性病人！不适合门诊病人，更不能把它当作“补品”去给无病的人输液！
#长江健康计划#
[不看]临床应用的脂肪乳经历了三个阶段：
第一代为长链脂肪乳（LCT），为大豆油制剂，自1960年开始应用，目前仍认为有很强的功效。然而，在成功使用长链脂肪乳多年后，多数专家认为长链脂肪乳中的某些成分在创伤、感染等高代谢状态时易导致粒细胞活性降低、免疫功能受损、脂质过氧化增加，进而加重机体损害；还可加重动脉粥样硬化和斑块侵蚀，引发心血管系统不良反应。第二代脂肪乳剂为中-长链脂肪乳，自1980年代开始用于临床，由中链三酰甘油(MCT)和LCT按1：1物理混合而成的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT)、经化学方法合成的结构型中/长链脂肪乳剂、橄榄油脂肪乳剂（80%橄榄油+20%大豆油）等等。第三代为含鱼油的脂肪乳剂，其组成为20%大豆油、30%长链脂肪乳、25%橄榄油及15%鱼油。其特点为维持细胞膜正常的稳定性及流动性，维持正常免疫受体的表达和功能，激活细胞内信号传导系统，免疫调节作用，抗血栓抗血凝，抑制肿瘤细胞的增殖，不影响血糖、血脂和肝功能。[给你小心心]切记：对于能量需求较高的消耗性疾病，只有热氮等营养素同时输入，方能发挥最佳促进蛋白质合成的作用。也就是说，仅仅靠脂肪乳是不能解决或不能完全解决问题的，必需用三腔管同时输入氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素等。这就要求大多数病人有中心静脉导管。这在普通诊所是不可能具备的。
[给你小心心]单瓶输注脂肪乳弊端颇多，至少在外周小静脉是不适合使用的，静脉炎发生机会大大增加。
[跪了]脂肪乳的不良反应有：体温升高有变态反应；畏寒、发热，恶心、呕吐；血压降低、心动过速、呼吸困难；肺动脉脂肪栓塞；黄疸；诱发急性心梗等等。
[炸弹]脂肪乳的禁忌症有：高脂血症和高胆固醇血症；酮症酸中毒；肝衰竭；休克、败血症；早产儿、低体重新生儿、高龄老人等。
[白眼]但脂肪乳也有很多临床新用途，例如用于某些脂溶性药物的解毒，也试用于某些心脏病，收到了良好的效果，但这也是适用于综合医院的。
[微风]总之，脂肪乳多数情况下用于外科大手术后，尤其是ICU的病人，诊所可千万别拿来当“补品”啊！
重庆援湖北医护日记94丨输液网套不够用怎么办？我们自制了一个
3月6日 湖北孝昌 多云
昨天我上辅班，工作内容主要是辅助办公班、院感班和负责传递药品、物品到隔离病房。当第二组、第三组液体配送进隔离病房后，隔离病房的护士，打了通电话出来说：“外面的护士老师，隔离病房里面网套用完了，应该很快就能送来新的，但马上要开始输液体了，等会配送氨基酸液体时能拿点儿网套进来吗？”
病患因治疗需要，需要补充营养，静脉输入氨基酸。氨基酸属于瓶装液体，需要配合网套才能使用。我和本院护士小姐姐四下寻找、询问无果，仍不见有现成网套可用，那怎么办呢？隔离病房此刻还急需我送氨基酸液体进去呢。
这时，我抬眼一望，目光被布胶布所吸引，便灵机一动，打算用它自制一个网套。
很快，一个像模像样的自制网套就这样在手中诞生了。通过一番仔细试用后，接下来就要送这个结实的“小家伙”上“战场”，将它投入使用了！我和隔离病房的姐妹们交代了一下事情原委，还特意嘱托她们要密切观察这个自制网套的效果，以防发生不良事件。
通过隔离病房姐妹的严密观察和实际使用，“小家伙”经受住了现实考验，大家一致认为这个法子很实用。其实往前溯源，这个古法，老一辈医护工作者早就使用过，在以前那个医疗物资较紧缺，瓶装药品使用很多时，常出现网套配备不足，那时都是靠前辈们自制网套来解决问题的。
很多我认识的基层医护人员，可能学历、职称并不高，做不出什么大学问或者大文章，但她们由于热爱护理事业、时刻为了工作在思考在努力，同样用很多智慧的方式解决了临床上的一些实际小问题。
大家再不断的把这些方法总结、不断提高，持续提高着我们国家的护理治疗水平。这么多难关我们都挺过来了，我就更相信中华民族的大智慧、大团结可以克服一切艰难险阻，只要大家上下齐心、协力战“疫”，一定能取得这次疫情阻击战的最终胜利！
重庆市急救医疗中心肿瘤血液科护士 杨红英
上游新闻?重庆晨报记者 宋剑 整理 受访者供图
重庆援湖北医护日记94丨输液网套不够用怎么办？我们自制了一个
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