今年41岁的王先生患2型糖尿病3年了，平时一直服用二甲双胍降糖，近1月他自觉明显口干多饮、多尿，自测空腹血糖9mmol/l左右，餐后2h血糖13mmol/l左右，王先生知道血糖控制欠佳可以导致口干多饮多尿，于是来到糖大夫门诊调整降糖方案。糖大夫在了解到王先生每天饮水量和尿量都达到3L后，说道：口干多饮多尿可不只是糖尿病的表现，还有很多其他疾病也会引起。
口干多饮多尿可以是由多种病因导致患者自觉口干，水摄入过多后机体为了调节血渗透压而引起多尿；也可以是各种病因引起水排出过多后，血容量减少刺激渴感中枢，使患者感到口干，从而饮水自救。
水摄入过多
精神性烦渴多饮综合征
主要是精神因素引起烦渴、多饮，并进一步导致多尿。多见于女性，口干多饮多尿症状与情绪相关，可随情绪波动，常伴有心悸、胸闷、眠差等其他神经官能症状，病情间歇性发作或加重。“禁水试验”结果多为正常，予以改善情绪、主动限水等治疗后，病情可好转。
干燥综合征
为一种慢性炎症性自身免疫性疾病，多见于中老年女性患者，疾病累及多种外分泌腺体，损伤腺体分泌功能，导致口干、眼干涩、咽干、鼻腔、皮肤干燥等多系统器官受累表现，引起患者多饮多尿。血清中可检测到多种自身免疫性抗体，腺体活检、同位素检查可辅助诊断。
药物
多种药物都可引起口干的副作用，如抗过敏药 (如扑尔敏、苯海拉明）、镇静安眠药(如艾司唑仑、地西泮）、抗焦虑和抑郁药（如氯丙嗪）、抗胆碱药 (如阿托品）。应仔细询问用药史，尤其是患者长期服用的药物。
水排出过多
溶质性利尿
肾脏无法吸收某些大分子溶质，或小分子溶质过多超过肾脏重吸收的能力，引起水排出过多。如静脉输注甘露醇、山梨醇、氨基酸等；高蛋白饮食；糖尿病、静脉输注过多葡萄糖等导致高血糖。
中枢性尿崩症
由于肿瘤、颅脑手术或创伤、感染、自身免疫性等继发性因素、遗传因素或不明原因导致下丘脑—神经垂体病变。临床表现为多尿、烦渴、多饮，尿比重及尿渗透压降低,禁水—加压素试验呈阳性。
肾性尿崩症
遗传性肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病。往往出生后即出现症状,多为男性, 女性表现为轻症,并可致生长发育迟缓。
慢性肾脏疾病，主要是肾小管疾病，如慢性肾盂肾炎等，可影响肾脏浓缩功能而引起多尿、口渴等症状，但多有原发病的临床特征，且多尿的程度也较轻。
妊娠期尿崩症
较罕见，常于妊娠中期开始，分娩后终止。
电解质紊乱
甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤等疾病可引起高钙血症，高钙血症可抑制远端肾小管水重吸收的作用。Graves 病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症，长期慢性低血钾可引起肾小管空泡变性，导致肾脏浓缩功能下降。
表现为多尿，尤其是夜尿增多，口干多饮。
前文中王先生经完善检查，确诊为特发性中枢性尿崩症，予弥凝口服替代治疗，口干多饮多尿症状明显改善，后定期门诊复诊。
口干多饮多尿症状并非只是糖尿病的表现，许多其他疾病也可引起类似症状。
因此，糖尿病患者若口干多饮多尿症状持续不能缓解，尤其是血糖控制已达标时，建议进一步完善检查排查其他疾病可能。
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