复方氨基酸胶囊 8-11
高先生63岁,去年8月初无明显诱因出现腰酸乏力易疲劳、面色差,于当地医院查血红蛋白79g/L,服升血药治疗1个月,复查血红蛋白80g/L,症状加重,查血肌酐494,尿素氮22,诊为慢性肾衰竭,予复方氨基酸注射液治疗,病情无改善,遂于21年11月12日来我处治疗。
初诊时,腰酸乏力,活动后微喘,口苦,口中氨味,纳可,寐欠安,夜尿多,尿中泡沫多,下肢微肿。察其神清,精神好,面色菱黄,舌质淡暗,边尖有齿痕,苔白,脉细滑。血肌酐492,尿素氮19.5,尿酸517,24小时尿蛋白定量0.78g,潜血+,血红蛋白85g/L。中医诊断为关格;腰痛。辨证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。西医诊断为慢性肾衰竭;肾性贫血;高尿酸血症。治疗以补肾活血、降逆排毒。开中药汤剂加中药灌肠,并搭配别嘌醇、重组人红细胞生成素皮下注射,另外再继续予补钙治疗,同时饮食禁忌低蛋白(每日30g)饮食,羊肉、海鲜、植物蛋白禁食。
21年12月6日二诊:患者仍感腰酸乏力,双下肢水肿消退,纳可,寐安,大便日3行,舌质淡暗,边尖有齿痕,苔白,脉细滑,复查血肌酐412,尿素氮14.4,尿酸303,血红蛋白89g/L。原方加茵陈、陈皮、砂仁,继续开药治疗,停别嘌醇,其余治疗同前。
21年12月28日三诊:服用前方仍感乏力,无明显腰酸,纳可,寐安,大便日3行,舌质
淡暗,边尖有齿痕,苔白,脉细滑。复查血肌酐396,尿素氮14,尿酸344,血红蛋白101g/L。治疗同前。
22年1月26日四诊:患者突发左额部带状疱疹并继发感染,予青霉素治疗,并重新辨证开药治疗。
22年3月2日五诊:患者带状疱疹并继发感染基本痊愈,无其他明显不适主诉,复查血肌酐432,尿素氮15,尿酸421,血红蛋白123g/L。治疗以三诊方加黄精,继续治疗中。
按语:关格病涵盖了现代西医学所述的慢性肾衰竭的内容。慢性肾衰竭是慢性肾疾病所引起的肾组织损伤和肾小球滤过功能下降,以及由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,是各种类型肾脏疾病终末期的共同阶段。
该患者先天禀赋不足,后天失于调养,致使机体发生肾虚血瘀、浊毒内蕴的病理改变。肾虚及脾,脾肾两虚,水液代谢失常,外溢肌肤而见边尖有齿痕、下肢微肿;肝肾同源,肝肾阴虚,气血生化不足,筋肉失于濡养而见腰酸乏力、面色菱黄,活动后微喘;浊毒中阻而见口苦,口中氨味;肾虚精微不固而见夜尿多,尿中泡沫多。舌象、脉象与证相符,综观舌脉症,其病位在肾,涉及肝、脾、胃,证属本虚标实。方中重用黄芪、白术、陈皮以健脾行气、利湿;车前子草、土茯苓、荠菜花、蒲公英、败酱草、半枝莲以清热利水渗湿;川芎、丹参、柴胡、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄炭以活血化瘀;大黄、大黄炭、生黄芪炭、海藻炭以降逆排毒;补骨脂以补肾涩精;当归以益气养血。
二诊服用前方后仍感腰酸乏力,双下肢水肿
消退,纳可,寐安,大便日3行,舌质淡暗,边尖有齿痕,苔白,脉细滑,化验结果改善,原方加茵陈以清利湿热;砂仁以利湿行气。三诊服用前方后仍感乏力,腰酸消退,纳可,寐安,大便日3行,舌质淡暗,边尖有齿痕,苔白,脉细滑,化验结果进一步改善治疗同前。所谓效不更方。
四诊患者突发左额部带状疱疹并继发感染,考虑湿热浊毒之邪外溢肌表所致,予青霉素治疗,目的是及时控制感染。另予清热解毒处方治疗。五诊带状疱疹并继发感染基本痊愈,血肌酐、尿素氮值虽较前有所增加,但仍未达到发病初的水平,表明此治法对该患者是有效的,故在原方的基础上,加黄精以补其精血,促进其康复。本案辨证要点:脾肾两虚、血瘀、肝肾阴虚,气血生化不足,浊毒内阻气机,外溢肌表。治疗重点:补肾健脾,益气养血,活血排毒,清热解毒。#高建东讲肾病# #家庭健康合理用药# #家庭健康守护官#
延边社保诈骗案有没有消息
案例1:延吉市中联保健大药房连锁有限公司四分店串换药品套取医保基金案 经查,2018年至2020年期间,延吉市中联保健大药房连锁有限公司四分店未能做到壮腰健肾丸、痔疮栓等609种药品购销存台账的账账相符、账实相符,涉及违规医保费用134.13万元。其中涉嫌非医保目录内药品串换成医保目录内药品套取医保基金13.41万元。
延边州社会医疗保险管理局根据《延边州医疗保障定点零售药店服务协议》第三十四条、第四十条规定,作出如下处理:(1)追回违规金额134.13万元;(2)解除医保服务协议。
案例2:延边正道医药连锁有限公司新药大药房八分店串换药品套取医保基金案 经查,2018年至2020年期间,延边正道医药连锁有限公司新药大药房八分店涉嫌将复方金银花颗粒、复方氨基酸胶囊等15种非医保目录内药品串换成医保目录内药品套取医保基金,涉及违规医保费用4.79万元。
延边州社会医疗保险管理局根据《延边州医疗保障定点零售药店服务协议》第三十四条、第四十条规定,作出如下处理:(1)追回违规金额4.79万元;(2)解除医保服务协议。
案例3:汪清县王某某跨省重复报销医疗保险案 经查,王某某,吉林省汪清县城乡居民参保人,同时在河南省孟州市参加了当地城乡居民医保。汪清县医保局通过与河南省孟州市医保局核实,该参保人2020年1月30日至2月12日在孟州市人民医院就诊,刷孟州市居民医保卡结算了住院费用。2020年8月17日该参保人持孟州市人民医院2020年1月30日至2月12住院发票又在汪清县医疗保险经办中心进行了手工重复报销,涉及违规医保费用6,075.23元。
汪清县医保局根据《中华人民共和国社会保险法》第十一章第八十八条规定,作出如下处理:(1)追回违规金额6,075.23元;(2)移交汪清县公安部门。
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国家药监局注销210个常用药品注册证书,这些药物还能吃吗?专业药师解答
2021年12月9日,国家药监局依据《中华人民共和国药品管理法实施条例》以及《药品注册管理办法》的规定,注销了210个常用药品注册证书。
这些药物包括我们日常使用的很多药物,比如:维生素B、头孢类抗菌药物以及安眠药、红霉素软膏、板蓝根糖浆等等很多中药与西药。
但是要强调的是,药监局不是注销了210个药品,而是注销了210个药品注册证书。所以这些药物大家尽可以放心地服用。
之所以注销这210种药品,注册证书是依申请注销。并不是国家药监局,因为这些药品有问题才注销。因此这些药品大家仍然可以放心服用。
当然服用任何药品之前,一定要到您附近的公立医院,咨询医生或药师,千万不要自行用药。
注销药品注册证书目录:
氯霉素片
去痛片
乙酰螺旋霉素片
诺氟沙星胶囊
醋酸地塞米松片
甲硝唑片
盐酸四环素片
复方磺胺甲噁唑片
红霉素肠溶片
马来酸氯苯那敏片
维生素B1片
维生素B6片
维生素C片
阿司匹林肠溶片
小儿复方磺胺甲噁唑片
维生素B2片
乙酰胺吡咯烷酮片
头孢拉定胶囊
艾司唑仑片
头孢氨苄片
头孢氨苄片
醋酸氟轻松软膏
醋酸曲安西龙尿素乳膏
复方地塞米松软膏
复方十一烯酸锌软膏
红霉素软膏
利巴韦林滴鼻液
利巴韦林滴眼液
氯霉素滴眼液
四环素软膏
土霉素软膏
头孢羟氨苄胶囊
醋酸泼尼松片
地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液
氢化可的松注射液
板蓝根糖浆
复方五味子糖浆
小儿止咳糖浆
*****片
盐酸伪麻黄碱片
止咳梨糖浆
川贝枇杷糖浆
醋酸地塞米松片
醋酸泼尼松片
小檗碱甲氧苄啶胶囊
酮康唑乳膏
头孢氨苄胶囊
*****片
灭菌注射用水
灭菌注射用水
灭菌注射用水
维生素C注射液
维生素C注射液
维生素C注射液
维生素C注射液
硫酸庆大霉素注射液
葡萄糖注射液
葡萄糖注射液
利巴韦林注射液
复方氨林巴比妥注射液
克林霉素磷酸酯注射液
穿琥宁注射液
阿魏酸钠注射液
阿昔洛韦注射液
右旋糖酐40葡萄糖
注射液
右旋糖酐40葡萄糖
注射液
甲硝唑葡萄糖注射液
复方氯化钠注射液
右旋糖酐20葡萄糖
注射液
替硝唑氯化钠注射液
甲硝硝唑氯化钠注射液
利巴韦林葡萄糖注射液
羟乙基淀粉20氯化钠注射液
羟乙基淀粉20氯化钠注射液
注射用降纤酶
盐酸土霉素片
颠茄磺苄啶片
*****片
盐酸甲麻黄碱片
利福平胶囊
土霉素片
氨基比林咖啡因片
安乃近片
曲克芦丁片
盐酸吗啉胍片
复方妥英麻黄茶碱片
盐酸雷尼替丁胶囊
诺氟沙星胶囊
复方乙酰水杨酸片
复方磺胺甲噁唑片
氨咖黄敏胶囊
去痛片
氯霉素片
小儿复方磺胺嘧啶散
土霉素片
安乃近片
小儿复方磺胺甲噁唑片
维生素C片
消旋山莨菪碱片
盐酸土霉素片
干酵母片
卡托普利片
利巴韦林含片
乙酰螺旋霉素片
萘普生片
安乃近片
醋酸地塞米松片
醋酸泼尼松片
呋喃妥因肠溶片
吡哌酸片
琥乙红霉素颗粒
甲麻芩苷那敏片
氯芬黄敏片
土霉素片
土霉素片
萘普生片
土霉素片
芬布芬片
维生素B1片
维生素C片
异烟肼片
维生素B2片
安乃近片
呋喃唑酮片
呋喃唑酮片
复方乙酰水杨酸片
土霉素片
头孢氨苄胶囊
萘普生片
萘普生片
维生素B1片
盐酸小檗碱片
盐酸小檗碱片
硝苯地平片
土霉素片
盐酸土霉素片
复方妥英麻黄茶碱片
复方茶碱麻黄碱片
盐酸吗啉胍片
利福平胶囊
安乃近片
地西泮片
硫酸庆大霉素片
氯霉素片
氨茶碱片
醋酸泼尼松片
复方磺胺甲噁唑片
甲氧氯普胺片
氯霉素胶囊
醋酸泼尼松片
*****片
安乃近片
去痛片
复方磺胺甲噁唑片
甲紫溶液
碘酊
过氧化氢溶液
维酶素片
四环素软膏
安乃近片
安乃近片
阿司匹林片
保泰松片
吡罗昔康片
吡哌酸胶囊
丙谷胺片
复方芦丁片
复方三嗪芦丁片
桂美辛肠溶胶囊
磺胺脒片
磺胺嘧啶片
肌醇片
肌醇烟酸酯片
吉他霉素片
甲氧苄啶片
利福定片
硫酸阿托品片
硫酸新霉素片
氯芬黄敏片
氯霉素胶囊
土霉素胶囊
维酶素胶囊
维酶素片
复方磺胺甲噁唑胶囊
盐酸甲氧那明片
盐酸雷尼替丁胶囊
盐酸四环素胶囊
盐酸四环素片
盐酸土霉素片
盐酸乙胺丁醇胶囊
乙酰螺旋霉素胶囊
安乃近片
磺胺嘧啶片
甲氧苄啶片
呋喃唑酮片
复方乙酰水杨酸片
甲麻芩苷那敏片
联磺甲氧苄啶片
维生素C片
诺氟沙星葡萄糖注射液
复方氨基酸注射液(6AA)
依托红霉素片
联苯双酯胶囊
维生素C片
土霉素片
磺胺嘧啶片
对乙酰氨基酚片
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