氨基酸加钙片
#药事健康超能团# 提问:补钙选碳酸钙还是葡萄糖酸钙？
回答:补钙究竟选择哪种形式的钙主要取决于需求。我们先来看看一般药店的钙片的形式，主要有碳酸钙、葡萄糖酸钙和氨基酸螯合钙（今天只讨论药准字的钙片，氨基酸螯合钙一般属于保健品，故不在讨论范围之内）。
1.从钙含量对比:一般碳酸钙折算为钙元素为40%，以某品牌碳酸钙钙片为例，其标识每片含碳酸钙为750毫克，也就是相当于每片含有钙元素300毫克；葡萄糖酸钙的含钙量一般为9%，以某品牌葡萄糖酸钙口服溶液为例，一支十毫升的葡萄糖酸钙口服液里面含有100㎎葡萄糖酸钙，也就是一支口服液里含元素钙为9毫克。也就是说一盒十二支的某品牌葡萄糖酸钙口服液总的钙含量还抵不了一片某品牌碳酸钙钙片。
建议:因此如果缺钙程度比较严重且吞咽咀嚼功能正常的人建议选择碳酸钙，如果是年龄很小的小孩或者不能正常吞服或者嚼服钙片的，建议选择葡萄糖酸钙。
2.钙的吸收率。一般来讲，钙的吸收率除了受人的消化吸收功能影响以外，还受到补钙人缺钙程度和钙的一次性摄入量的影响，即缺钙程度越严重，钙的吸收率越高；一次性摄入钙的量越大（超过500㎎一次），吸收率越低，跟钙形式关系不大。
建议:缺钙程度严重的人比如青少年和孕妇等建议选择碳酸钙，缺钙程度轻微的可以建议选择葡萄糖酸钙。另外，尽量选择小剂量钙分次服用的方式，比如选择300㎎一片一日两次服用的钙片，而不选择500㎎一片一日一次的钙片。
3.副作用大小对比。碳酸钙最大的不良反应就是便秘，某些胃功能不好的人服用后会出现胃不舒服的现象。而葡萄糖酸钙出现便秘的几率远远小于碳酸钙，也基本上无胃不舒服的现象产生。
建议:身体无其他胃肠道疾病和严重便秘现象的人建议选择碳酸钙，胃肠道疾病和便秘比较严重的人则建议选择葡萄糖酸钙。
4.如何补钙更合理。首先，评估一下自己是否需要补钙，比如有缺钙的症状，钙需要量增加如生长发育期和怀孕期间等。其次，评估自己日常饮食中钙的大致摄入量，根据前几年中国营养学会做的膳食调查，中国人平均每日从饮食中获取的钙仅为491㎎，而成年人一天所需钙摄入量为800毫克。最后，补钙以食补为主。多食用含钙量高的食物如纯牛奶和酸奶、豆制品如北豆腐和豆腐干、带壳带骨的小鱼小虾等。
要记住，炖骨头汤除了能补脂肪和口福以外，不能补钙！
5.钙制剂什么时候服用？这个其实是有争议的。之前看第二版《临床营养学》建议钙片随餐服用，但是执业药师指南中建议补钙制剂不能与食物同服。我想出现这种分歧的原因是某些营养成分对钙吸收率的影响，蛋白质、维生素C等能促进钙吸收，但是植酸和草酸则会降低钙的吸收率。
建议:如果某餐食物中蛋白质摄入量多就可以随餐同服，如果蔬菜比较多就建议隔开半小时或者一小时服用。胃不好的人建议饭后服用，睡眠不好的人或者晚上脚抽筋的人建议睡前半小时左右服用。
补钙知识科普
人体进入老年之后，骨钙就会逐渐流失，骨密度下降，容易患骨质疏松。特别是更年期之后的女性，因为雌激素呈现断崖式的下降，骨钙流失速度更快。
补钙，几乎是每位老年朋友都应该进行的常规保健。不过华子发现，很多的老年朋友虽然知道补钙，但对补钙的知识并不是十分清楚，容易进入补钙的误区，结果造成了补钙的钱没少花，但效果却是很差。
一、选择什么样的钙片
在钙片的选择上，首先需要考虑含钙量。在《中国居民营养与健康状况调查报告》中，中国居民平均钙摄入量仅有388.8mg，远低于推荐的每日800mg钙，而老年人消化功能减弱，实际上需要的钙量还要更多一些，所以要补足钙量“缺口”，每日补充600mg左右的钙比较合理。
维生素D可以促进钙的吸收，所以最好选择含有维生素D的钙片。而能满足这个要求的，含钙量高、价格便宜的碳酸钙与维生素D的复方钙片，性价比最高。
不过碳酸钙需要在胃酸条件下才能吸收，对胃黏膜有一定的刺激性，有些老年人消化功能差，胃酸不足；或是在服用碳酸钙后出现胃部不适、腹胀、便秘的情况，也可以选择柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸鳌合钙等有机钙，对胃肠刺激小，不需要胃酸就可以吸收。
但有机钙的含量低，价格较高，如果想补足钙量“缺口”，就需要服用较多的药片，花费较高。其实每100ml牛奶中含有90mg~120mg左右的钙，所以老年人如果每天可以喝一斤奶（500ml），就可以补足钙，不需要额外服用钙片了。
二、什么时间服用钙片
胃酸可以促进钙的吸收，而且人体肠道在单位时间内对钙的吸收有上限，所以钙片随餐服用时效果较好。因为食物会刺激胃酸分泌，而且钙片与食物混合在一起，又会增加在肠道内的留存时间，可以增加吸收量。
不建议空腹服用钙片，以减少对胃黏膜的刺激，可以避免胃肠道不适的不良反应。人体在夜间血钙水平降低，所以在晚餐时服用钙片效果最好。如果不习惯随餐服药，也可以在晚餐后30分钟服用，如果是需要每日2次服用的钙片，另一次可以在早餐时或是早餐后30分钟服用。
三、补钙会增加肾结石、血管钙化吗
很多人问华子，补钙会不会增加肾结石与血管钙化？华子说，只要合理的补钙，不超量服用就没有问题。肾结石的主要成分是草酸钙，草酸代谢异常才是导致肾结石的主要原因。
老年人在补钙时，要注意多喝水、多排尿，少吃盐和动物内脏，保持合理体重、控制好血糖、血尿酸，避免尿路感染等，就可以预防肾结石的发生。
在补钙对血管钙化的研究中发现，只要合理补钙，每日摄入钙量不超过2400mg，就不会增加血管钙化的危险。老年人要控制好“三高”、延缓动脉粥样硬化，就可以有效预防血管钙化。
四、治疗骨质疏松不能只靠补钙
对于已经有了明显骨质疏松的人，只靠单纯补钙并不能有效治疗，还要根据实际情况搭配其他药物才可以。比如说更年期的女性，因为雌激素水平骤降，破骨细胞活性特别强，骨骼钙质流失速度很快，补钙只是治疗的基础，还需要搭配双膦酸盐、雌性激素等药物抑制破骨细胞活性，才能有效治疗骨质疏松。
有些老年人体内的活性维生素D含量很低，自身合成能力下降，只靠钙片中含有的维生素D仍然不够。就需要额外补充活性维生素D，才能有效促进钙的吸收。
总结一下，老年人应当了解补钙知识，选择适合自己的钙片，明白服用钙片的适宜时间。要合理服用钙片，既要补足“缺口”，又不能超量。如果已经有了明显腰背疼痛等骨质疏松的症状，建议在医生指导下进行药物治疗。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
关于补钙，需要懂得的知识，这篇文章告诉你,补钙知识科普
绝经后骨质疏松高发，吃钙片就够了吗？
前段时间，门诊来了位让我们印象深刻的病例：一位反复腰痛半年、年近 60 的女性。
本以为是腰肌劳损或者腰突症，拍了 X 线片才发现已经骨折，患者有多节段压缩性骨折，并且陈旧和新发交替。再复查骨密度，基本可以确定为「骨质疏松症」。
询问了患者之后，我们发现，她之前虽然经常出现腰痛困扰，但自己并没有重视。这也是骨质疏松症隐匿性的特征。
实际上，绝经后骨质疏松是非常常见的骨质疏松症，也是中老年女性健康的一大「杀手」。
因为绝经期骨质疏松症发病隐匿，因不慎骨折致残、致死的案例并不在少数。
究竟，绝经期的中老年妇女该如何防治？
@人间值吗
一、首先，可以从日常的生活方式上入手，对于 45 岁以上的女性，可以通过饮食改善营养结构，提高钙的摄入量；适当增加户外活动时间，增加光照可以提高机体维生素 D 的合成，促进钙的吸收；同时戒除诸如吸烟喝酒等不良习惯等。
二、其次，骨健康补充剂的合理使用也可以很有效的防治骨质疏松。其中维生素 D 和钙剂是最常见的骨健康补充剂。国际卫生组织建议，绝经后女性每日的钙补充量应为 800～1000 mg，用于骨质疏松防治的维生素 D 剂量建议为 800～1200 IU/d。
补钙有原则 · 主要有以下5条
1.食补为先
食物是钙最好的来源，大家宜多吃富含钙的食物，如奶制品、绿色蔬菜、坚果、海产品、燕麦等。
2.分次小剂量
肠道对钙的吸收有一定的“阈值”，每次在300～400毫克，一次大剂量补钙并不能被吸收，因此钙片勿与富含钙的食物如牛奶一起服用，钙片也建议分餐服用。
3.宜晚饭后或随餐服用钙剂
钙在胃酸的环境下吸收分解率高，而夜间是我们甲状旁腺素水平较高的时候，骨骼易缺钙，因此晚饭后服用钙剂较合适。
4.需在专科医生指导下选择适合自己的钙片
常见的钙剂有碳酸钙、柠檬酸钙、乳钙、氨基酸螯合钙等，但大家需在医生指导下服用。
5.补钙时应多饮水，以减少结石形成的风险
适当的补钙可预防肾结石，食物中的钙可与肠道中的草酸结合形成草酸钙，随粪便排出体外，减少人体对草酸的吸收，减少肾结石的发生。
预防骨质疏松小妙招
一、活动筋骨强健骨骼
对于那些喜欢长期卧床或不爱锻炼的人，患骨质疏松的风险会比正常人高。所以，每周需要锻炼至少2.5小时，若能坚持每周锻炼150分钟会更好。尝试让自己每天都拿出些闲暇时间进行锻炼。
二、改变不良生活习惯
戒烟、戒酒。吸烟不但有害健康而且损害骨质。女性每天饮酒超过两杯、男性超过三杯可能损害骨健康、增加摔倒风险。
三、避免摔倒
骨质疏松较重要的临床特点就是容易发生骨折，易发生脆性骨折的部位按照发生骨折概率的高低排序依次为胸腰椎、髋部、腕部和肩关节。老年骨质疏松骨折以骨质量差、骨折愈合时间迟缓及再骨折的发生率较高为其特点。
而一旦发生骨折后再发骨折的风险很高，严重影响老年人的生活质量和生存寿命
一旦患者被确诊为骨质疏松症或者骨量减小，此时光靠上述基本措施不能有效减少骨折风险，就需要通过应用抗骨质疏松药进行积极治疗，包括促进骨形成药、抑制骨吸收药及具有以上双重作用的药物等。
最后，绝经后女性体内雌激素下降，钙质流失速度加快，通常在绝经后 5～10 年内很容易发生骨质疏松。
日常生活中，人们往往认为钙片或者食物中的钙质，都会完完全全地进入骨骼，来给骨骼补强。然而事实并非如此。正确理性地选择补钙方式，不仅能合理有效地增加骨钙含量，也能避免不良反应，让绝经后妇女告别骨质疏松，真正「坚强」起来。
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