乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%,其中约三分之一有反复肝损害,表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。
乙肝患者达到抗病毒指征,就需要进行药物治疗,如何选择乙肝抗病毒药物,是乙肝患者最关心的问题。
TAF:欧美乙肝治疗指南一线推荐用药
TAF(中文名:替诺福韦艾拉酚胺)是当前欧洲肝脏研究学会(EASL)和美国肝病研究学会(AASLD)指南推荐用于治疗慢性乙型肝炎的一线口服核苷类药物。
TAF副作用低且效果明显:TAF仅用十分之一的剂量可以产生与国内传统抗病毒药TDF(中文名:替诺福韦)相当的抗病毒作用,从而大大降低了肾毒性和骨质疏松风险。
TAF与TDF(替诺福韦)比较实验
TAF对TDF治疗Ⅲ期研究,共纳入1298例慢乙肝患者,按2︰1的比例随机分组,分别接受TAF(25 mg,QD)或TDF(300 mg,QD)治疗。治疗96周后,根据方案修正,50%的入组患者继续双盲治疗1年,其余患者进入开放标签阶段,接受开放标签的TAF继续治疗。根据已公开的48周和96周数据,TAF具有不劣于TDF的抗病毒活性和明显更优的肾脏、骨骼安全性特征。
TAF优于TDF
治疗144周,TAF与TDF维持相似的高病毒学抑制率,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率更高!
TAF副作用小,肾脏和骨骼安全性持续改善
TAF与TDF的整体安全性相似,但TAF组的肾脏和骨骼安全性持续改善:整体上,TAF和TDF的安全耐受性好。两组的不良事件(AE)和严重AE相似,因不良事件停药率低。
治疗3年,与TDF组相比,TAF组的估计肾小球滤过率的下降更少,说明TAF对肾脏安全性更好。
髋关节和脊柱骨密度(BMD)的下降百分比均值在TDF治疗的患者中明显高于TAF治疗的患者。说明TAF对骨骼副作用要比TDF更小。
耐药率低:TAF治疗慢乙肝患者144周零耐药
在TAF的全球Ⅲ期试验中,使用TAF治疗96周未检出与TAF或TDF耐药有关的位点置换。TAF治疗144周,仍没有检测到与TAF耐药有关的变异,即TAF治疗144周保持“零”耐药!
TAF的体外血浆半衰期达90分钟,显著长于TDF的0.4分钟,在血浆中更稳定。TAF能直接靶向递送至肝脏,使其在较低剂量时即可发挥较强的抗病毒活性、全身暴露减少,因此,肾脏和骨骼毒性下降。
给药方法
口服,每天一次(25mg),和食物一起服用
参考用法
每天同一时间服药
请勿漏服药物
不要随意改变服用剂量或者停止用药
用药期间需要经常咨询医生,可能需要行血液检查,可能需要检查肝肾功能。
如果药物快用完,请及时补充,因为一旦停止使用,您的HBV感染可能会加重
注意事项
是否有对替诺福韦艾拉酚胺过敏,或者其他的药物过敏。如果有药物过敏,症状如何(皮疹,风团,瘙痒,呼吸困难,咳嗽,眼睛或面部水肿,喉头水肿,休克等)
是否有HIV-1感染
是否有终末期肾病(ESRD)
是否怀孕或者有怀孕计划
是否在母乳喂养婴儿或者计划行母乳喂养
务必告知您的医生您在服用的所有药物(处方药或非处方药,保健品,植物药品,维生素等)和所有疾病史(高血压,糖尿病,心脏病等)。医生要综合评估您是否适合服用该药物。任何情况下,绝对不能在未咨询医生的情况下擅自开始服药、停止用药或更改药物剂量。
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