打了氨基酸还需要吃氨基酸胶囊吗
一顿吃25种药品,该怎么办?看了3个科室,开了24种药品,该怎么吃呢?一位65岁女性,患高血压10年,冠状动脉粥样硬化性心脏病5年,腔隙性脑梗死和骨质疏松症1年,先后在心内科、神经内科和内分泌科就诊。
各专业给出了不同的治疗方案,结果共开具24种药品。
其中钙通道拮抗剂类( CCB )有4种,分别是非洛地平缓释片、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片icon和尼奠地平片;
血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI )加血管紧张素 I 受体拮抗剂( ARB )共4种,分别是依那普利片、贝那普利片、培多普利和厄贝沙坦片;
活血化瘀中成药有复方丹参片、银杏叶片、银杏蜜环口服溶液、通心络胶囊等4种;
硝酸酯类药物有单硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯片等4种;另外还有抗心律失常药美托洛尔片、利尿药双氢克尿塞片、抗焦虑药阿普唑仑片、抗血小板药阿司匹林肠溶片和拜阿司匹林片及抗骨质疏松药阿法骨化醇胶囊、骨化三醇胶丸和氨基酸螯合钙胶囊等共8种。
患者提出:①医师的治疗方案哪个更适合自己?②这些药物怎么服用比较好?③最近感觉头晕,是否与服药后的不良反应有关?
药师给出的综合用药方案为:
尼莫地平片+厄贝沙坦十拜阿司匹林十美托洛尔十阿法骨化醇胶囊十氨基酸鳌合钙胶囊;单硝酸异山梨酯缓释片在有胸部不适时服用;利尿药在有水肿时小剂量(12.5mg,q. d .),使用时注意自测血压,水肿消失后可停药;活血化瘀的中成药可选用1种或暂时不用;晚上睡眠差时服 0.4mg阿普唑仑。
这样把患者原24种药精简为常规服用的6~7种,其他均为必要时服用。2周后进行了电话回访,患者精神症状明显好转,头晕、头痛症状明显减轻,血压控120~130mmHg/8090mmHg,未出现明显的不良反应症状。
二、原因分析
患者为老年女性,患多种慢性疾病,需要采取综合治疗措施,而不同专科医生在用药时一般会重点考虑本专科疾病的治疗,同时兼顾其他并发症,因此在制定药物治疗方案时会有不同的侧重;
但是由于门诊患者多,不可能有太多时间用在同一个患者身上,而患者也很难在较短时间内有效地向每位医师提供其他医师所给出的治疗方案,结果造成5科共开具24种药品的情况。
该患者文化素质较高,对自己的健康状况也很在意,但缺乏药物专业知识,要从20多种药品中根据病情进展适时选药确实难以做到,故出现了频繁换药,甚至同服2种药物作用机制完全相同的降压药等不合理用药现象,导致患者血压波动大,还出现头晕、头痛等症状。
三、药师提示
1.该患者由于有高血压的靶器官损害冠心病、腔隙性脑梗死和频发房性早搏),需平稳有效地降低血压,并维持在一定的水平。根据我国高血压防治指南,结合患者情况,在血压控制上可选择 CCB 十 ARB ,而针对患者的腔隙性脑梗死,钙通道拮抗剂类药物的选择还需兼顾改善脑供血等症状,前述药品中的尼莫地平片符合此条件;
对于预防卒中 ARB 优于 B 受体阻断剂,同时 ARB 在发生干咳和血管神经性水肿等不良反应方面较 ACEI 更少,因此建议选用厄贝沙坦片。
2.硝酸酯类药物通过改善冠脉供血可有效缓解胸闷、胸痛症状,但长期使用,身体易产生耐受性。在药物选择上,单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物,生物利用度高,维持时间长,而其缓释片,可有效解决身体耐受性的问题,如果经济条件允许则推荐选用,一般选用普通剂型即可,但在用法上可采用“偏心给药方法”,即把原来早晚给药改为早上和中午给药,使体内保证8小时左右时间处于无药期,这样可有效防止耐受性的产生。
3.对于活血化瘀的中成药的选择,由于没有更多循证依据,几种药物又具有相似的药理作用,建议选择其中一种,但和阿司匹林同用时要注意是否有出血倾向,如皮肤瘀斑,牙龈出血等,一旦有此情况,可考虑停用中成药。
4,.对于骨质疏松药物的选择,因患者肝肾功能正常,建议选用阿法骨化醇胶囊和氨基酸螯合钙胶囊,阿法骨化醇胶囊口服经小肠吸收后在肝内经25羟化酶作用转化为1,25-( OH ): D 。而骨化三醇胶丸其成分为1,25-( OH ) D ,是阿法骨化醇在体内的转化产物,适合肝功能损伤者,但价格较贵,在患者肝功能正常的情况下,不必使用。
5.至于其频发的房性早搏,小剂量美托洛尔可有效预防,同时还可协同控制血压,故可长期使用。
6.患者最近头晕原因一方面可能是其腔隙性脑梗死所致,同时从患者提供的神经内科处方中,阿普唑仑的用量为0.4mg, t i . d ,其用于抗焦虑虽是常规剂量,但其常见的不良反应就有嗜睡,头昏、乏力等,因此不排除药物因素。
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快离开那些增强宝宝抵抗力的误区,这才是提高抵抗力的正确做法
很多家长为了提高宝宝的抵抗力是想方设法地补充各种营养素和增抗药物,想以此让宝宝远离疾病的困扰,但效果却往往不尽如人意,宝宝仍然会生病。
其实,提高宝宝抵抗力的方法很简单,只是你不知道如何做而已。今天就来和大家讲一讲关于提高宝宝抵抗力的那些事儿……
正确提高宝宝抵抗力的方法
1、母乳喂养
母乳中富含增强免疫的抗体成分可保护宝宝,直到宝宝建立自己的免疫系统。因此,宝宝出生后,各位宝妈应尽可能地母乳喂养,以此来帮助宝宝提高抵抗力。一定不要轻易放弃母乳喂养!
特别强调:
母乳有多好,不仅配方奶粉是在模拟母乳,就连被捧上天的DHA最早也是在母乳中发现的,之后才又在深海鱼油中提炼出了DHA。所以说,母乳喂养的宝宝本身就有着得天独厚的优势,而且这种保护甚至可以延续到母乳喂养结束后的很多年。
2 、丰富的营养搭配
科学合理的饮食搭配,不仅可以促进宝宝的生长发育,还可以增强宝宝的抵抗力。所以家长应根据宝宝的不同阶段选择不同的食物,合理搭配,丰富营养。例如:
◆ 初生6个月内,母乳是最好的营养食品(没办法母乳喂养的话配方奶是最好的选择);
◆ 6个月之后,进入添加辅食的阶段,母乳(或配方奶)和辅食就是并行的最佳食品,当然还是要以母乳或配方奶为主;
◆ 在一岁之后,逐渐过渡为以吃饭为主,母乳或配方奶粉为辅。家长可以选择适合宝宝的食物,不要总是吃某些特定食物,这样很容易造成营养的偏废。
3 、疫苗接种
为宝宝接种疫苗是人类抵御传染性疾病而采取的积极措施,因为疫苗不仅可以降低体内病毒的危险性,还可以使一定的人口产生免疫群,如果大部分人都有了免疫力,那么疾病就很难传播了。因此家长一定要按时为宝宝接种疫苗!
4、 运动和锻炼
运动和锻炼是增强宝宝抵抗力的良好途径,因为运动不仅可以促进淋巴在宝宝体内的循环(淋巴拥有很多抗感染细胞),还有助于宝宝胃口。所以无论是哪个年龄段的宝宝,不论在什么季节,家长都应该鼓励宝宝多运动,从而增强体质。
特别强调:
不要只重视室内活动,而忽略户外活动。每天带宝宝到户外接受一些自然光照,感受温度的变化过程,更有利于增强宝宝自身抵抗力。
5、多晒太阳
我们都知道过多的日照对婴儿的皮肤有害,但适当的自然光照却可以保证宝宝的免疫系统正常工作,从而有效地提高宝宝的抵抗力。因此建议家长在天气好的情况下,可以每天都带宝宝到室外接受一些自然光照,尤其是对新生的宝宝来说,这样还可以有效地防止佝偻病和尿布疹的发生。
6、良好的睡眠
充足的休息和睡眠可以使身体迅速恢复。相反,持续不断的活动会使宝宝紧张劳累,影响宝宝的免疫系统。所以在宝宝疲劳和疾病前后,良好的睡眠非常重要!因此家长应帮助宝宝在活动和休息之间找到一个平衡点,耐心帮助宝宝建立生活规律,确保宝宝每天都有一定的休息时间,这包括有规律的睡眠时间和其他休息时间(比如讲故事的时间)。
7、不要害怕病菌
轻微病菌的感染,比如:感冒、发烧等疾病,是能够帮助宝宝完善免疫力,增强自身抵抗力的。因此,当宝宝发烧、感冒,家长们不必要太紧张,做好护理工作即可。
特别强调:
家长不要因害怕宝宝感染病菌就不带宝宝去室外或是公共场所。因为免疫系统只有遇到威胁比如感染病毒时,才会产生消灭病毒的抗体。所以,尽管宝宝有时会有一些生病的症状,但这也是在提高宝宝自身抵抗力。
当然,流行性疾病爆发时还是要避免去人多拥挤的地方,但是不必因害怕而闭门不出。
提高抵抗力的五大谣传
误区一
服用增抗药可以减少宝宝生病,提高抵抗力?
清醒点!除了疫苗,世界上根本没有万能的预防药!那些所谓的增抗药物或是免疫调节剂,并不能针对所有细菌或病毒,如果有,那就只有太上老君的仙丹了
误区二
注射免疫球蛋白,就能让宝宝少生病?
虽然,血常规检测免疫球蛋白的高低,可以确定宝宝免疫功能的强弱。但并不代表给宝宝注射免疫球蛋白就能让宝宝少生病!
就拿感冒来说,引起感冒的病毒种类非常多,且经常发生变异,所以并不是说注射了免疫球蛋白就能保证宝宝不会感冒生病。而且,长期反复注射免疫球蛋白,会抑制宝宝自身合成球蛋白的能力,降低抗病力。所以,免疫功能正常的宝宝完全不需要去注射,如果宝宝出现了免疫功能低下的情况,也要在医生的指导下酌情使用!
误区三
补充氨基酸能提高宝宝抵抗力?
氨基酸并不能起到预防疾病的作用,更何况人体需要多种氨基酸,单纯补充氨基酸胶囊并不能满足孩子发育的需求。所以,不提倡额外给宝宝补充氨基酸。
误区四
让宝宝喝乳清蛋白粉能提升抵抗力吗?
免疫系统是需要适当运动、均衡营养、按时接种疫苗以及其他多种维生素共同作用下才会有所提升,并不是几桶蛋白粉能解决的。如果没能合理喂养,缺乏运动,即便喝再多蛋白粉,也无法提升免疫力。而且,盲目且过量食用蛋白粉,还会打乱宝宝肾脏正常运转,这不但对提高免疫力没用,反而会对宝宝身体造成伤害!
误区五
合生元、牛初乳可以提高宝宝抵抗力?
合生元是益生菌和益生元的复合制剂。纯正的合生元的确是好东西,但物以稀为贵,真正意义上的合生元可以说目前市面上极少,所以大家千万不要轻信市面上的那些保健品。
而牛初乳虽然含有很多抗疾病的基因,但它只针对同一物种来说有意义。牛患的疾病人不一定患,况且外来的免疫物质通过生产加工就失去了原来的环境,也不一定具有活性。
总而言之,真正可以提高孩子免疫力的“良药”就是:尽可能母乳喂养!让宝宝拥有好的睡眠!多运动!营养要均衡!以及,按时接种疫苗!
各位家长一定要理智,不要听信广告,更不要被那些为了销售的人洗脑,花冤枉钱不说,影响了宝宝正常生长发育才更得不偿失!
快离开那些增强宝宝抵抗力的误区,这才是提高抵抗力的正确做法
国家药监局注销210个常用药品注册证书,这些药物还能吃吗?专业药师解答
2021年12月9日,国家药监局依据《中华人民共和国药品管理法实施条例》以及《药品注册管理办法》的规定,注销了210个常用药品注册证书。
这些药物包括我们日常使用的很多药物,比如:维生素B、头孢类抗菌药物以及安眠药、红霉素软膏、板蓝根糖浆等等很多中药与西药。
但是要强调的是,药监局不是注销了210个药品,而是注销了210个药品注册证书。所以这些药物大家尽可以放心地服用。
之所以注销这210种药品,注册证书是依申请注销。并不是国家药监局,因为这些药品有问题才注销。因此这些药品大家仍然可以放心服用。
当然服用任何药品之前,一定要到您附近的公立医院,咨询医生或药师,千万不要自行用药。
注销药品注册证书目录:
氯霉素片
去痛片
乙酰螺旋霉素片
诺氟沙星胶囊
醋酸地塞米松片
甲硝唑片
盐酸四环素片
复方磺胺甲噁唑片
红霉素肠溶片
马来酸氯苯那敏片
维生素B1片
维生素B6片
维生素C片
阿司匹林肠溶片
小儿复方磺胺甲噁唑片
维生素B2片
乙酰胺吡咯烷酮片
头孢拉定胶囊
艾司唑仑片
头孢氨苄片
头孢氨苄片
醋酸氟轻松软膏
醋酸曲安西龙尿素乳膏
复方地塞米松软膏
复方十一烯酸锌软膏
红霉素软膏
利巴韦林滴鼻液
利巴韦林滴眼液
氯霉素滴眼液
四环素软膏
土霉素软膏
头孢羟氨苄胶囊
醋酸泼尼松片
地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液
氢化可的松注射液
板蓝根糖浆
复方五味子糖浆
小儿止咳糖浆
*****片
盐酸伪麻黄碱片
止咳梨糖浆
川贝枇杷糖浆
醋酸地塞米松片
醋酸泼尼松片
小檗碱甲氧苄啶胶囊
酮康唑乳膏
头孢氨苄胶囊
*****片
灭菌注射用水
灭菌注射用水
灭菌注射用水
维生素C注射液
维生素C注射液
维生素C注射液
维生素C注射液
硫酸庆大霉素注射液
葡萄糖注射液
葡萄糖注射液
利巴韦林注射液
复方氨林巴比妥注射液
克林霉素磷酸酯注射液
穿琥宁注射液
阿魏酸钠注射液
阿昔洛韦注射液
右旋糖酐40葡萄糖
注射液
右旋糖酐40葡萄糖
注射液
甲硝唑葡萄糖注射液
复方氯化钠注射液
右旋糖酐20葡萄糖
注射液
替硝唑氯化钠注射液
甲硝硝唑氯化钠注射液
利巴韦林葡萄糖注射液
羟乙基淀粉20氯化钠注射液
羟乙基淀粉20氯化钠注射液
注射用降纤酶
盐酸土霉素片
颠茄磺苄啶片
*****片
盐酸甲麻黄碱片
利福平胶囊
土霉素片
氨基比林咖啡因片
安乃近片
曲克芦丁片
盐酸吗啉胍片
复方妥英麻黄茶碱片
盐酸雷尼替丁胶囊
诺氟沙星胶囊
复方乙酰水杨酸片
复方磺胺甲噁唑片
氨咖黄敏胶囊
去痛片
氯霉素片
小儿复方磺胺嘧啶散
土霉素片
安乃近片
小儿复方磺胺甲噁唑片
维生素C片
消旋山莨菪碱片
盐酸土霉素片
干酵母片
卡托普利片
利巴韦林含片
乙酰螺旋霉素片
萘普生片
安乃近片
醋酸地塞米松片
醋酸泼尼松片
呋喃妥因肠溶片
吡哌酸片
琥乙红霉素颗粒
甲麻芩苷那敏片
氯芬黄敏片
土霉素片
土霉素片
萘普生片
土霉素片
芬布芬片
维生素B1片
维生素C片
异烟肼片
维生素B2片
安乃近片
呋喃唑酮片
呋喃唑酮片
复方乙酰水杨酸片
土霉素片
头孢氨苄胶囊
萘普生片
萘普生片
维生素B1片
盐酸小檗碱片
盐酸小檗碱片
硝苯地平片
土霉素片
盐酸土霉素片
复方妥英麻黄茶碱片
复方茶碱麻黄碱片
盐酸吗啉胍片
利福平胶囊
安乃近片
地西泮片
硫酸庆大霉素片
氯霉素片
氨茶碱片
醋酸泼尼松片
复方磺胺甲噁唑片
甲氧氯普胺片
氯霉素胶囊
醋酸泼尼松片
*****片
安乃近片
去痛片
复方磺胺甲噁唑片
甲紫溶液
碘酊
过氧化氢溶液
维酶素片
四环素软膏
安乃近片
安乃近片
阿司匹林片
保泰松片
吡罗昔康片
吡哌酸胶囊
丙谷胺片
复方芦丁片
复方三嗪芦丁片
桂美辛肠溶胶囊
磺胺脒片
磺胺嘧啶片
肌醇片
肌醇烟酸酯片
吉他霉素片
甲氧苄啶片
利福定片
硫酸阿托品片
硫酸新霉素片
氯芬黄敏片
氯霉素胶囊
土霉素胶囊
维酶素胶囊
维酶素片
复方磺胺甲噁唑胶囊
盐酸甲氧那明片
盐酸雷尼替丁胶囊
盐酸四环素胶囊
盐酸四环素片
盐酸土霉素片
盐酸乙胺丁醇胶囊
乙酰螺旋霉素胶囊
安乃近片
磺胺嘧啶片
甲氧苄啶片
呋喃唑酮片
复方乙酰水杨酸片
甲麻芩苷那敏片
联磺甲氧苄啶片
维生素C片
诺氟沙星葡萄糖注射液
复方氨基酸注射液(6AA)
依托红霉素片
联苯双酯胶囊
维生素C片
土霉素片
磺胺嘧啶片
对乙酰氨基酚片
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