肝氨基酸比值
体检时肝功能怎么检查
肝脏是人体内最大的消化器官，担负着各种物质的代谢和合成，同时还具有胆汁分泌、解毒及排泄功能。每次体检，都会看到一项“肝功能检查”，但是很多人都不知道它的指标有何意义，今天我们就聊聊肝功能化验（LFTs）结果应该怎么看。
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肝脏有哪些功能？
首先，肝脏是调节机体各组织能量代谢的枢纽。食物中的营养物质经肠道吸收后随门静脉血流汇聚到肝脏，肝脏将糖、蛋白质和脂肪转化为糖原，储存于肝内。当体内血糖减少时，肝脏也可将糖原进行氧化分解成葡萄糖，从而起到调节血糖，满足人体能量代谢需求。
其次，肝脏是氨基酸代谢和蛋白质合成的主要场所，食物中的蛋白质经消化分解成氨基酸，肝脏再重新合成人体所需要的各种蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原等。人体内大多数凝血物质是在肝内合成的，如果肝功能不好会引起全身凝血障碍。
胆汁是由肝脏分泌的，成人胆汁每日分泌量约800ml-1000ml。同时，肝脏是人体主要的解毒器官，肝对许多药物均有解毒或排泄到胆汁中的功能，肝脏转化后的药物最终随胆汁或尿液排出。除此之外，肝脏还有免疫、激素灭活、维生素代谢等多种功能。
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常见的肝功能化验指标有哪些？
①反映肝细胞损伤的指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）。
●ALT主要存在于肝脏中，AST除了存在于肝脏外还存在于心肌、骨骼肌、肾脏和脑等器官，所以AST是更具特异性的肝细胞损伤标志物。ALT存在于肝细胞的细胞浆中，而AST则存在于肝细胞线粒体内，因此两者的比值（AST/ALT ratio）常用于鉴别肝损伤的原因，例如在一些急性肝炎早期，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的 ALT，所以AST/ALT 的比值＜1，而当酒精性肝病患者中，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此 AST 升高明显，AST/ALT＞1。
●ALP主要来源于肝脏和骨骼。ALP升高先需要鉴别是肝源性升高还是骨源性升高，肝脏来源一般通过同时伴有胆汁淤积的其他指标(如GGT)升高来证实。ALP水平也随年龄而变化，通常在儿童和青少年中较高，对应于骨生长速度最快的时期。胆汁淤积的患者中，ALP水平会明显升高。
●GGT见于肝细胞和胆管上皮细胞，以及肾脏、精囊、胰腺、脾、心脏和脑。在肝恶性肿瘤、肝硬化以及胆汁淤积性肝病中会有升高。
●LDH是一种存在于全身组织中的细胞质酶。血清中有5种LDH同工酶，对于肝脏疾病，该检测的敏感性不如血清氨基转移酶，而且诊断特异性也较差。
②反映肝脏合成功能指标包括：血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）。ALB的半衰期为 15 ～19 天，且肝脏的代偿功能很强，如果在疾病的早期，TP和ALB的结果不一定能代表肝细胞损伤的程度，当机体发生慢性持续的损伤时，如肝硬化、肝癌时，会造成肝细胞合成蛋白质功能障碍，以白蛋白减少为主，白蛋白水平与肝功能损害程度呈正比。
③反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标包括：总胆红素（TBIL）、直接胆红素 (DBIL) 和总胆汁酸（TBA）。关于胆红素的指标解读已经在之前的科普文章中谈过，健康人的周围血液中血清TBA很少，当肝细胞损害或胆汁梗阻淤积时，总胆汁酸就会升高。
反映肝功能的指标还有不少，例如反映肝纤维化的指标，反映肝脏合成功能的凝血指标等等，但是对于指标解读千万不能教条，临床上很多患者拿着化验单，发现其中一项异常就认为自己得了严重的肝病，这是非常错误的。
就如上面所列出的肝功能指标，有些是存在于肝脏中有些还存在于其它器官中，因此不能简单的认为指标异常就是肝脏出了问题，指标的解读要结合患者的病史、临床表现以及其它化验指标来综合判断，对指标的精准解读才能为患者提供精准的治疗方案。
温馨提示
看完了本文，再看自己的体检单时，心中是不是更加有数了呢？最后提醒大家，肝功能检查必须空腹，同时在检查前一天应避免饮酒、剧烈运动、熬夜等行为，最好不要吃太油腻辛辣的食物，从而保证最准确的检查结果。
体检单上的肝功能检测，你看懂了吗？,体检时肝功能怎么检查
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